Кардиомагнил — современный комбинированный препарат, применяемый для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Он показан для длительного, часто пожизненного применения людьми старше 50 лет, а также молодыми людьми с риском сердечных и сосудистых заболеваний.
Поскольку Кардиомагнил принимают в течение длительного периода времени, пациенты часто спрашивают врача, назначившего его, можно ли им употреблять алкоголь во время приема. Чтобы узнать обо всех возможных рисках одновременного приема Кардиомагнанила и алкоголя, важно понимать, как «работает» лекарство и как оно взаимодействует с этиловым спиртом.
Механизм действия и способ применения
Кардиомагнанил содержит два активных вещества — ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и гидроксид магния. Ацетилсалициловая кислота относится к антиагрегационным препаратам. Уменьшая способность тромбоцитов слипаться, аспирин способствует разжижению крови и предотвращает внутрисосудистый тромбоз. В результате кровь свободно циркулирует в сосудистом русле без сгустков в сосудах малого калибра (артериолы, пре- и посткапилляры, капилляры и венулы). Облегчая кровоток по сосудам, ацетилсалициловая кислота косвенно снижает постнагрузку сердца.
Известно, что аспирин оказывает ульцерогенное действие на слизистую желудка, поэтому при длительном применении ацетилсалициловой кислоты следует беречь желудок. Гидроксид магния — это антацид, основная задача которого — связывать свободную соляную кислоту в желудке. Хлорид магния, образующийся в результате этого связывания, является неагрессивным соединением для слизистых оболочек. Таким образом, ульцерогенный эффект ацетилсалициловой кислоты снижается, но сохраняется ее антиагрегационный эффект.
Между двумя действующими веществами препарата нет зависимости (взаимного потенцирования) эффекта. Сам по себе гидроксид магния не всасывается в пищеварительном тракте, поэтому не оказывает прямого воздействия на другие органы. Кроме того, гидроксид магния не влияет на абсорбцию аспирина, как другие антициклические препараты.
Показаниями к длительному применению Кардиомагнанила являются:
- Пожилой возраст (от 50);
- нестабильная стенокардия;
- наследственное возникновение сердечно-сосудистых заболеваний;
- профилактика сосудистых осложнений при сахарном диабете, ожирении, атеросклерозе, гипертонии и курении;
- Профилактика рецидивов инфаркта миокарда;
- Профилактика тромбозов и тромбоэмболий после сосудистых операций.
Кардиомагнил форте показан пациентам после инфарктов и ишемических инсультов, а также пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью, нарушениями мозгового кровотока ишемического типа.
Ацетилсалициловая кислота быстро гидролизуется в кишечнике, превращаясь в салициловую кислоту. Попадая в кровоток, ацетилсалициловая кислота окончательно гидролизуется в печени. И ацетилсалициловая кислота, и салициловая кислота легко проникают во все биологические среды человеческого тела, включая околоплодные воды и грудное молоко. Выводится почками в виде метаболитов (салицилатов).
Побочные эффекты и противопоказания
Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Однако при длительном применении препарата содержащаяся в нем ацетилсалициловая кислота может вызывать различные побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты включают:
- Бронхоспазм (приступ удушья, аспиринзависимая бронхиальная астма).
- Реакции гиперчувствительности (крапивница, отек Квинке).
- Диспептические расстройства (изжога, тошнота, рвота, боли в животе).
- Патологии органов пищеварения (эрозии и язвы слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечения из органов пищеварения, повышенное количество ферментов печени в крови).
- Головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость.
- Склонность к кровотечениям, анемия, снижение количества различных типов лейкоцитов, тромбоцитопения.
Поскольку метаболизм аспирина происходит в гепатоцитах, при тяжелых заболеваниях печени необходимо корректировать дозу препарата и контролировать активность ферментов печени. Поскольку метаболиты ацетилсалициловой кислоты выводятся с мочой, нарушение выделительной функции почек может привести к передозировке препарата из-за замедленного выведения. В случае передозировки Кардиомагнила риск побочных эффектов увеличивается в несколько раз.
Антиагрегационные и ульцерогенные свойства аспирина, его способность подавлять кроветворение и проникать во все жидкости организма не позволяют применять Кардиомагнанил пациентам.
- после геморрагического инсульта;
- при склонности к кровотечениям, геморрагическом диатезе, гемофилии, дефиците витамина К, нарушениях свертывания крови;
- при аспиринзависимой бронхиальной астме;
- в стадии обострения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- при эрозиях и язвах желудка и кишечника;
- при тяжелой почечной недостаточности (при скорости фильтрации менее 10 мл в минуту);
- некоторые наследственные энзимопатии (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
- в первом и последнем триместре беременности;
- Грудное вскармливание;
- Моложе 18 лет.
Кардиомагнил нельзя применять пациентам, принимающим метотрексат, из-за высокой вероятности образования язв и некротических полостей на коже и слизистых оболочках. Последствия кровотечения могут возникнуть у пациентов, принимающих аспирин одновременно с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами.
Индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других компонентов препарата также является противопоказанием к применению Кардиомагнила.
Взаимодействие с алкоголем
Многие пациенты рассматривают Кардиомагнанил как «легкий» препарат, такой как витамины или минералы, и позволяют себе употреблять алкоголь во время лечения. Однако такой подход к приему ацетилсалициловой кислоты может оказаться фатальным для пациента. Несмотря на то, что прямого взаимодействия аспирина и этанола в организме человека нет, их одновременное употребление не только нежелательно, но и опасно.
Под действием этанола способность красных кровяных телец слипаться (слипаться) увеличивается. Таким образом, этанол запускает процесс патологического внутрисосудистого тромбоза, который проявляется в первую очередь образованием микротромбов в мелких сосудах (артериолах, прекапиллярах, капиллярах, посткапиллярах и венах). Микрокоагуляция нарушает микроциркуляцию в периферической сети капилляров, что особенно опасно для пациентов с ишемической болезнью сердца или нарушениями мозгового кровотока ишемического типа.
Учитывая, что Кардиомагнил принимается в профилактических целях при инфаркте миокарда и ишемическом инсульте, употребление алкоголя при его применении ослабляет терапевтический эффект препарата и увеличивает риск возникновения побочных эффектов.
Говоря о совместимости Кардиомагнанила с алкоголем, следует отметить, что и аспирин, и этанол стимулируют секрецию пищеварительных соков, особенно желудочного. Но если гидроксид магния Кардиомагнанила защищает слизистую желудка от язвенного действия ацетилсалициловой кислоты, он не может защитить слизистую оболочку желудка от стимулирующего воздействия алкоголя. Так, на фоне длительного приема Кардиомагнала употребление алкоголя может спровоцировать развитие эрозивно-язвенных процессов в слизистой оболочке желудка. Если у вас уже есть эрозия или язва желудка, употребление алкоголя может вызвать кровотечение в желудке или прободение язвы.
