Британская BBC Future недавно выпустила статью, которая в корне опровергает стойкое убеждение, что лечение антибиотиками полностью несовместимо с алкоголем.
«Алкоголь не блокирует действие большинства лекарств и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами», — говорится в сообщении со ссылкой на результаты недавнего исследования. — Значит, стоит воздержаться от употребления алкоголя в сочетании с курсом антибиотиков? Многие считают, что алкоголь может помешать достижению желаемого эффекта, и что его сочетание увеличивает риск побочных эффектов. Одна из мочеполовых клиник в Лондоне обследовала 300 пациентов и обнаружила, что большинство (81%) согласны с первым и почти столько же (71%) — со вторым.
Но для большинства антибиотиков ни первые, ни вторые не являются настоящими, согласно британскому изданию. Более того, с точки зрения врачей, гораздо опаснее, когда пациент, который верит в один из этих мифов, решает не принимать препарат после того, как выпил бокал вина. Любой фактор, который заставляет пропустить дозу лекарства, ухудшает эффективность лечения, и при глобальном подходе серьезная проблема бактериальных штаммов, устойчивых ко всем известным антибиотикам, будет усугубляться.
Однако есть исключения, уточняет издание: например, препарат цефалоспорин цефотетан замедляет распад алкоголя, в результате чего повышается уровень продуктов распада в организме. А это может привести к нежелательным последствиям, таким как головокружение, рвота, прилив крови к лицу, головные боли, одышка и боли в груди.
Аналогичные побочные эффекты имеет препарат Дисульфирам. Это не антибиотик. Этот препарат используется для лечения алкогольной зависимости. Он работает, заставляя пациента, проходящего курс лечения, чувствовать себя плохо после употребления алкоголя — и это должно побудить его отказаться от алкоголя.
Но есть еще антибиотик, обладающий схожими свойствами и поэтому несовместимый с алкоголем, — это метронидазол. Он используется для лечения инфекций, вызванных многими видами простейших и бактерий, включая изменения нервной системы и даже некоторые венерические заболевания. В сочетании с алкоголем он вызывает те же побочные эффекты, что и упомянутые выше цефалоспорины.
Однако это мнение было поставлено под сомнение после обзора фармакологических исследований 2003 года. Кроме того, на небольшой контрольной группе финских мужчин был проведен эксперимент, в котором они употребляли алкоголь с метронидазолом в течение 5 дней без каких-либо неприятных последствий, пишет BBC.
Тем не менее, авторы исследования признают, что нельзя полностью исключить возможность побочных эффектов, и в настоящее время врачи до сих пор не рекомендуют сочетать алкоголь с метронидазолом.
Есть и другие антибиотики, и при их приеме лучше воздержаться от питья — например, цинидазол, линезолид и эритромицин. Но несовместимость этих препаратов с алкоголем хорошо известна, и об этом врачи специально предупреждают при назначении препарата. «Остается большой список других антибиотиков, которые не опасны употреблять при приеме внутрь. Конечно, алкоголь вряд ли поможет в лечении болезни: он может обезвоживать организм и замедлять его, но это не имеет ничего общего с лекарством», — заключает издание.
«Миф о несовместимости антибиотиков и алкоголя, возможно, возник после нескольких изолированных неприятных случаев, но есть две другие интересные теории. Одна — это использование антибиотиков для лечения распространенных ЗППП, и врачи якобы наказывают пациентов за беспорядочное поведение, запрещая им пить или два напитка». .
Есть еще одно объяснение, данное Джеймсом Бингхэмом, одним из авторов вышеупомянутого опроса пациентов в мочеполовой клинике в Лондоне. Он встретился с отставным бригадным генералом Яном Фрейзером, который начал использовать пенициллин для лечения раненых солдат в Северной Африке во время Второй мировой войны. В то время пенициллин был настолько редок, что после приема препарата внутрь пациенты мочились, и препарат снова выводил его. Вылеченным солдатам разрешилипить пиво, но оно увеличивает количество мочи, вырабатываемой вашим организмом, и затрудняет выведение лекарства. По словам генерала Фрейзера, именно поэтому командование решило запретить пиво.
Согласитесь, хорошая история, способствовала ли она распространению мифа о несовместимости алкоголя и антибиотиков. Но развенчание мифов — палка о двух концах. Когда пациент, который не может жить без бокала вина, тем не менее, сознательно принимает курс антибиотиков — это хорошо, потому что помогает бороться с устойчивостью бактерий к лекарствам.
Но если общественность узнает правду, женщинам, которые не хотят говорить о своей беременности, нужно будет более изобретательно отказываться от напитков на вечеринках ».
Как относиться к такой рекламе? Стоит ли рисковать сочетанием препаратов с алкоголем или лучше перестраховаться? Вот мнение кардиолога Ирины Летинской.
— Я очень болезненно отношусь к таким отчетам, особенно когда они не содержат явных ссылок на научные источники. Вы должны понимать, что совместимость некоторых препаратов с этанолом в клинических испытаниях специально не изучается. Поэтому противопоказания основаны на выявлении побочных эффектов на основании медицинской практики.
Конечно, есть препараты, содержащие спирт: настойки таких лекарственных растений, как боярышник, пион, валериана, прачка. Но они используются как седативные средства, а один этанол в небольших дозах оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.
Что касается антибиотиков, я бы здесь был очень осторожен. Это вообще очень «капризные» препарати. Они плохо сочетаются друг с другом и с другими лекарствами. Как правило, их лучше принимать отдельно от всех других лекарств. Например, антибиотик эритромицин не сочетается с гипотензивными средствами, антидепрессантами, антиаритмическими средствами и другими антибактериальными препаратами. При смешивании со спиртом результат еще более непредсказуем. Например, антибиотики левомицин, доксициклин, метронидазол, принимаемые одновременно с алкоголем (и даже на следующий день после приема), часто вызывают тяжелые аллергические реакции, и эффективность их антибактериального действия снижается. И активный ингредиент антибиотика, и этанол выводятся из организма ферментами, которые в основном вырабатываются в печени. Неслучайно большинство этих препаратов с осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции печени и почек. Так зачем рисковать перегрузкой печени большим количеством алкоголя?
Кстати, серьезные последствия могут возникнуть и при сочетании других препаратов с алкоголем. Например, старый проверенный анальгин замедляет разложение алкоголя и усиливает интоксикацию. Смесь алкоголя с клофелином приводит к тому, что человек «замыкается», впадая в глубокий тяжелый сон, у него нарушается память, чем неоднократно пользовались преступники.
Опасно сочетать алкоголь со снотворным и транквилизаторами. Алкоголь усиливает их действие, что может привести к передозировке и серьезным отравлениям, включая смерть.
