Алкоголизм был огромной проблемой для человечества с момента его зарождения. С каждым годом количество людей, страдающих этим заболеванием, увеличивается во всем мире. Врачи постоянно ищут новые способы избавиться от алкоголизма. Один из таких методов — кодирование лекарствами.
Среди популярных кодирующих препаратов — Тетурам. Суть методики лечения алкоголизма основана на несовместимости Тетурама и алкоголя, а точнее действующего вещества препарата — дисульфирама и этанола. Употребление спиртных напитков после приема тетурама вызывает у пациента выраженные вегетативные реакции и сильный страх смерти. Таким образом, у пациента развивается рефлекторное отвращение и боязнь употребления алкоголя.
Механизм действия
Действующим веществом тетурама является дисульфирам. Механизм действия дисульфирама основан на его влиянии на метаболизм этанола в организме. Обычно после употребления спиртосодержащего напитка этанол окисляется в печени до ацетальдегида (ацетальдегида) ферментом ацетальдегиддегидрогеназа, а затем до менее токсичной уксусной кислоты.
Дисульфирам блокирует этот фермент, поэтому ацетальдегид не разлагается. Ацетальдегид токсичен для клеток: он повреждает структуры клеточных мембран, вызывая повышенную проницаемость клеточных стенок. Кроме того, ацетальдегид влияет на митохондрии — энергетические вещества клеток. Как следствие, нарушается тканевое дыхание и в клетках накапливается лактат.
При резком повышении уровня ацетальдегида в крови повреждаются клетки головного мозга, печени, эндотелия сосудов, сердечной мышцы, клетки эндокринных органов, что выражается в виде дисульфирамовой реакции, что симптоматически похоже на сильнейшее похмелье. синдром.
Реакция на дисульфирам характеризуется следующими симптомами:
- сильная головная боль;
- суставные и мышечные боли;
- тошнота и рвота;
- боль в животе, диарея;
- боль в груди и одышка;
- учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма;
- колебания артериального давления;
- лихорадка, озноб, потливость;
- гиперестезия лица.
Все эти симптомы сохраняются в течение некоторого времени, и их трудно остановить домашними средствами. Пациент, принявший дозу тетурама после алкоголя, испытывает сильное чувство страха за свою жизнь, панику, впадает в депрессию. Повторное введение тетурама после употребления алкогольных напитков вызывает стойкую рефлекторную реакцию на алкоголь: мозг подсознательно воспринимает тетурам как серьезную угрозу для жизни. Алкоголь перестает нравиться пьющему, а значит, его аппетит к этому виду напитка снижается.
Дисульфирам хорошо всасывается в кишечнике. Попадая в кровоток, он проникает в ткани организма, накапливаясь преимущественно в жировой ткани. Чтобы дисульфирам проявлял свои ферментоблокирующие эффекты, он должен быть преобразован в его активный метаболит, DDK (диэтилдитиокарбамат). После приема Тетурама максимальная концентрация ДДК в крови наблюдается через 4 часа, а ингибирующее действие этого метаболита в отношении ацетальдегиддегидрогеназы сохраняется в течение 3 дней непрерывного приема.
Период полувыведения дисульфирама составляет примерно 10 часов. Однако из-за способности накапливаться в жировой ткани действие препарата сохраняется до двух недель после отмены препарата (в зависимости от количества жировой ткани у пациента). Большая часть метаболитов дисульфирама выводится с мочой (до 80%), остальная часть — с желчью и выдыхаемым воздухом.
Показания и способ применения
Показаниями к применению Тетурама являются:
- хронический алкоголизм;
- острое отравление алкоголем;
- Хроническое отравление никелем.
Тетурам выпускается в таблетках для перорального приема (по 150 мг дисульфирама) и в таблетках для подкожного или внутримышечного введения (по 100 мг).
Перед тем, как начать лечение этим препаратом, ваш врач обязательно проинформирует вас о возможных побочных эффектах и опасности употребления алкоголя во время лечения. Пациент также объясняет, как принять лекарство и что делать, если употребление алкоголя и прозрачная реакция на дисульфирам.
Доза и порядок принятия препарата предписаны аптеками индивидуально для каждого пациента. Первая суточная доза не должна превышать 0,5 г. После принятия первой таблетки тетрама наркотиков под наблюдением врача пациент получает 40 г водки. Он наблюдается в течение нескольких часов, в течение которых пациент развивает реакцию дисульфирама. Если нет симптомов реакций, через 8-10 дней увеличивается доза препарата и повторяет задачу вызова спирта, после чего определены фиксированная доза препарата и схема введения.
Если доза препарата тетрама превышает 0,5 г в день, пациент может передозировать, что выявлено как:
- Резкое падение кровяного давления;
- головные боли;
- Стимуляция, нервозность, паника;
- Функции;
- трудности в дыхании;
- Боль за мостом.
Доза 1 г дисульфирама считается смертельной, если содержание этанола в крови превышает 1%. Если в крови пациента нет алкоголя, одна доза 30 г смертельной.
Противопоказания и побочные эффекты
Поскольку лекарство тетрам приводит к увеличению концентрации токсического уксусного альдегида в крови, могут возникнуть различные побочные эффекты во время его использования:
- аллергические реакции (сыпь, лыжная кожа, крапивница, ангионеротические отеки, бронхиальная астма);
- обострение хронических заболеваний;
- печеночная обесценение;
- неровности в сердечном порядке;
- Психопатические состояния (бред, паранойя, шизофреник синдрома);
- Галуцирование.
Эти заболевания могут не только ухудшить состояние пациента во время лечения с Turam, но и угрожать жизни. Поэтому лечение этим лекарством следует проводить только для знания самого пациента и под строгим контролем врача.
Учитывая большое количество возможных действий нежелательного препарата и тяжести синдрома дисульфирама, становится понятно, почему тетрам имеет так много противопоказаний для использования:
- пожилые люди;
- Условия после инсульта или сердечного приступа;
- повреждение мозга, эпилепсия;
- Прозрачные склеротические изменения в миокарде;
- восприимчивость к кровотечению;
- Атеросклероз крупных сосудов, коронарных артерий или церебральных блюд;
- I-II-II-степень гипертонии;
- эмфизема, бронхиальная астма, туберкулез;
- Эндокринные патологии;
- Полинуропатия, визуальные и слушающие нервы;
- глаукома.
Телефонское лечение запрещено у женщин во время беременности и грудного вскармливания. В случае индивидуальной нетерпимости к активным веществам или лекарствам, это также противопоказано.
Широкий спектр противопоказаний требует тщательного изучения пациента перед операцией. Выполнение самовосстановления, и особенно введение препарата без знания пациента строго запрещено.
Взаимодействие с алкоголем
Нет совместимости с алкоголем с алкоголем является основой для лечения алкоголизма. Приведя физическую боль у пациента, препарат вызывает сильное отвращение к вкусу и запаху алкоголя. Тетрам, принятый с алкоголем, вызывает симптомы, похожие на команду КаК. Что произойдет, если во время лечения с Turam пациент будет есть алкоголь?
Нет прямого взаимодействия между активным веществом и этанолом: тетурам прерывает метаболизм этилового спирта и вызывает отравление организму токсичным промежуточным продуктом распределения этанола — уксусного альдегида. В дополнение к реакции дисульфирама с общей частью спирта и откорма, патологические реакции происходят во всех тканях и органах человека человека.
Уксусная альдегида увеличивает высвобождение адреналина, норреналина и дофамин из коры надпочечников, тем самым увеличивая сосудистый тонус и общее сопротивление цепи стен кровеносных сосудов. В результате этого сокращения наблюдается постоянное увеличение всего артериального давления. Адреналин с долгосрочным воздействием на тканевые рецепторы вызывает клеточный лицемерный, что особенно опасно для мышц миокарда и мозга.
Ацетальдегид химически реагирует с дофамином с образованием еще более токсичных соединений — тетрагидроизохинолинов, которые избирательно накапливаются в клетках мозга и «работают» в нем как ложные нейротрансмиттеры.Гиперстимуляция нейронов головного мозга приводит к чрезмерной стимуляции и галлюцинациям.
