Введение. Актуальность исследования проблемы курения в России зависит, во-первых, от широкого распространения этой вредной привычки, а, во-вторых, от ее высокой доли преждевременной смертности.
По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается около 1,1 миллиарда курильщиков, что составляет 1/3 мирового населения в возрасте от 15 лет и старше. Каждые 6 секунд 1 человек в мире или 5 миллионов курильщиков в год, 300 000 из которых умирают от болезней, связанных с табаком [1, 3, 4].
В 2009 году Глобальное обследование курения табака среди взрослых (GATS) было проведено в соответствии со стандартами ВОЗ. По результатам исследования, частота курения в России одна из самых высоких в мире. Среди примерно 142 миллионов россиян 43,9 миллиона курильщиков, что составляет 39,1%.
Пристрастие к курению теперь рассматривается как заболевание, которое необходимо диагностировать и лечить. Поэтому отказ от курения — актуальная проблема общественного здравоохранения, способная продлить жизнь и сохранить ее качество.
Курение среди врачей и студентов-медиков вызывает особый интерес, поскольку они считаются «модельной группой» для населения с точки зрения образа жизни.
Целью исследования было изучить распространенность и отношение к курению среди студентов, изучающих фармацевтику в Новгородском государственном университете, а также изучить индивидуальные особенности курящих студентов.
Материалы и методы. Социологический опрос был проведен среди 115 студентов Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого об их отношении к курению. Среди них было соответственно 60 и 39 студентов дневной и заочной форм обучения фармацевтического факультета Института медицинского образования (IME) и 16 студентов фармацевтического факультета Collegium Medicum. Критерием отбора было добровольное согласие ответить на предложенные вопросы. Средний возраст респондентов составил 27 ± 2,0 года (минимальный возраст ученика — 18 лет, максимальный — 44 года). Из 115 респондентов 87,5% были женщинами. Исследование проводилось в форме анонимного опроса с целью получения более достоверной информации.
Изучены индивидуальные особенности 50 курящих студентов Новгородского государственного университета: 10 мужчин, 40 женщин. Опросник, разработанный Карлом Фагерстромом (таблица 1), использовался для определения степени никотиновой зависимости.
Тест Фагерстрома для оценки никотиновой зависимости
1. Как скоро после пробуждения вы выкуриваете первую сигарету?
В первые 5 минут
В течение 6-30 минут
В течение 30-60 минут.
2. Трудно ли вам отказаться от курения в местах, где это запрещено?
3. От какой сигареты нелегко отказаться?
Первая сигарета утром
4. Сколько сигарет вы выкуриваете в день?
5. Вы курите больше в первые часы утром, когда просыпаетесь, или в остальное время дня?
6. Вы курите, когда очень больны и вам нужно целый день лежать в постели?
Степень никотиновой зависимости оценивалась по сумме баллов: 0-2 — очень слабая зависимость; 3-4 — слабое привыкание; 5 — умеренная зависимость; 6-7 — высокая зависимость; 8-10 — очень высокая степень зависимости [7].
Индекс курения табака рассчитывался для оценки курения табака как фактора риска развития заболевания по формуле
Уровень выкуривания = (количество выкуриваемых сигарет в день) × 12.
Результаты исследования и их обсуждение. Почти все студенты (94,0%) знают, что курение — вредная привычка, которая имеет множество негативных последствий, от вредного воздействия на организм человека до высоких финансовых затрат, остальные 6% студентов так не считают. Такое отношение медицинских работников не позволит им принимать активные профилактические меры по сокращению курения табака среди тех, кто надеется на будущее. Следовательно, необходимо разработать системный подход к улучшению профилактической помощи населению за счет повышения знаний студентов в этой области в процессе обучения.
Анализ анкеты показал, что значительная часть (59,2%) респондентов не курят и не собираются пробовать. Наши данные не противоречат результатамдругие исследователи. Распространенность курения среди студентов отечественных вузов колеблется от 30% до 50% [2, 5].
Тем не менее, 19,0% респондентов курят регулярно, доля «впервые курящих» в детстве значительна, а «пик» начала курения приходится на подростковые годы — 16-18 лет (см. Рисунок). Основная причина начала курения описывается студентами как «любопытство» — так ответили 58,9% респондентов.
Рисунок 1. Возрастной диапазон первого употребления никотина
42 респондента (36,5%) указали, что курили или когда-либо пытались курить. Эти результаты также подтверждают общую ситуацию среди российских студентов и студентов вузов. Исследование распространенности курения среди студентов Тихоокеанского государственного медицинского университета показало, что 28% девочек курят [5]. Этот факт особенно тревожит, потому что они будущие мамы, а хроническое отравление табаком постепенно приводит к репродуктивной недостаточности.
62,0% опрошенных студентов хотят бросить курить, и на анкету «Что нужно для того, чтобы бросить курить?», Ответы распределяются следующим образом:
— 50,5% респондентов считают, что основной мотивацией к отказу от курения является изменение образа жизни (для женщин это планирование беременности, для мужчин — планирование семьи и рождение ребенка).
Другие мотивирующие факторы включают развитие отрицательного отношения к курению и положительного отношения к «жизни без курения»;
— 14,5% респондентов хотели бы углубить свое понимание опасности курения, чтобы снова бросить курить.
Учеба в Новосибирском государственном университете дает им такую возможность. Студенты узнают о важности и практическом значении этой проблемы, проводят исследования и представляют результаты своей работы по негативному влиянию табака на различные ткани, органы и физиологические процессы на научно-практических конференциях университетского, регионального и федерального уровней;
— 26,5% обратились бы за помощью к врачу при излечении от никотиновой зависимости (15,0% обратились бы к психотерапевту);
— 8,5% указали, что согласны попробовать соответствующие препараты.
Низкий процент респондентов, не исключающих обращения к врачу, может быть следствием переоценки собственных сил и незнания существующих трудностей в лечении курения. В.К. Смирнов и другие. (2010) показали, что в течение 5 недель до 80% людей, бросивших курить, возвращаются к курению [6].
С помощью анкет мы информируем о вреде курения в молодежной среде, а также обращаем внимание на проблему профилактики курения и побуждаем вас принять решение отказаться от этой вызывающей привыкание привычки. Дополнительно, по традиции, 31 мая (Всемирный день без табака) студенты Новгородского государственного медицинского университета, волонтерское движение «Молодежь — молодым», проводят кампанию по борьбе с курением, направленную на распространение негативного общественного мнения о курении среди студентов. В 2010 году в рамках кампании по борьбе с курением и борьбы с высоким уровнем злоупотребления алкоголем и препаратами студенческое объединение волонтеров Новгородского государственного университета «Бездобности ру» запустило веб-сайт.
Формирование личной жизненной позиции, накопление медицинских знаний, запрет рекламы табачных изделий, а также введение в действие Федерального закона от 23 февраля 2013 г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма окружающей среды и последствий курения» следующие мнения опрошенных студентов о вреде курения:
- 37,0% респондентов считают, что наибольший вред от курения — это повышенный риск рака.
- 22,5% респондентов определяют вред, наносимый курением, термином «те, кто курит, живут меньше»;
- 21,5% респондентов считают, что курение чаще страдает сердечным приступом;
- 10,5% считают, что курение является фактором риска гипертонии и неврозов;
- 8,5% указали, что следствием употребления никотина может стать снижение интеллекта.
Действительно, рак легких повсюдумир остается одной из ведущих причин смерти.По оценкам экспертов Международного агентства по изучению рака (IARC), 80-85% смертей от рака легких происходит среди курильщиков.Следует отметить, что у курильщиков вероятность развития стенокардии в 13 раз выше, вероятность сердечного приступа в 12 раз выше, вероятность инфаркта желудка в 10 раз выше, вероятность инфаркта двенадцатиперстной кишки в 12 раз выше [1].
Также для оценки степени никотиновой зависимости был проведен тест Фагерстрома (таблица 2), который определяет взаимосвязь между индивидуальным результатом и выраженностью абстинентного синдрома, т.е. чем выше результат, тем сильнее будет абстинентный синдром и сложнее будет бросить курить без посторонней помощи.
Структура индивидуальных характеристик курящих студентов,%.
Параметры патологической зависимости (курение)
