Тримедат — препарат, нормализующий перистальтику желудочно-кишечного тракта. Он действует мягко, имеет мало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому часто используется в гастроэнтерологической практике при проблемах с опорожнением кишечника. Лечение этим препаратом может длиться до 3 месяцев. В это время, по необходимости, есть причины не сделать пару выстрелов.
Прочитав инструкцию по применению Тримедата и не обнаружив там запрета на употребление алкоголя, любители спиртных напитков могут решить, что разрешено все, что не запрещено. Но каждый врач спрашивал пациента: «Можно ли во время лечения употреблять алкоголь?» он всегда ответит, что вам нельзя ни при каких обстоятельствах. Для такого ответа ему не придется читать инструкцию: для врача это догма.
При проведении клинических испытаний большинства лекарств фармацевты и врачи часто не ставят перед собой цель исследовать взаимодействие этанола с действующим веществом препарата. Следовательно, отсутствие информации об их взаимодействии не означает, что они не существуют или не могут возникнуть у данного пациента.
Механизм действия
Механизм действия препарата Тримедат обусловлен наличием в нем вещества тримебутина, нормализующего перистальтику. Тримебутин действует на рецепторы слизистой оболочки кишечника, оказывая на них поистине революционное действие:
- при гипокинезии стимулирует сокращение гладкой мускулатуры стенки кишечника, тем самым способствуя прохождению кала по кишечнику;
- При гиперкинезе расслабляет гладкие мышцы, снимает спастическую перистальтику и останавливает диарею.
Тримебутин «работает» не только в кишечнике, но и во всем пищеварительном тракте. Он расслабляет пилорический сфинктер желудка, облегчая эвакуацию его содержимого в двенадцатиперстную кишку. На всем протяжении кишечника тримебутин восстанавливает физиологический ответ мышц кишечной стенки на пищевые раздражители, нормализуя перистальтические движения во всех органах желудочно-кишечного тракта.
Тримебутин всасывается через слизистую оболочку органов ЖКТ, достигая максимальной концентрации в крови через 2 часа. Метаболизируется в печени и выводится в виде метаболитов с мочой.
При нарушениях детоксикационной функции печени и выделительной функции почек выведение метаболитов тримебутина затруднено, поэтому его концентрация в крови сохраняется на высоком уровне более длительное время. Прием последующих доз препарата на фоне этих патологий может привести к повышенной нагрузке на печень и почки.
Показания и противопоказания
Уникальные свойства тримебутина заставляют назначать его:
- гастроэзофагеальный рефлюкс (рефлюкс еды);
- Заболевания ЖКТ с сопутствующими симптомами диспепсии (тошнота, рвота, расстройства пищеварения);
- Синдром раздраженного кишечника (запор, диарея, колики, спастические боли, метеоризм);
- послеоперационный функциональный запор;
- Подготовка к контрастному исследованию органов пищеварения.
Использовать по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Курс лечения в этом случае составляет от 4 до 12 недель.
Препарат переносится хорошо, противопоказаний практически не имеет, поэтому его можно назначать даже детям с трехлетнего возраста. Единственное противопоказание к применению препарата — индивидуальная непереносимость действующего вещества или других ингредиентов и период грудного вскармливания.
Действующее вещество Тримедат проникает через плацентарный барьер. Хотя экспериментальные исследования не подтвердили тератогенное и эмбриотоксическое действие тримебутина, следует соблюдать осторожность при его назначении беременным женщинам в первые три месяца.
Из побочных эффектов препарата зарегистрированы лишь редкие кожные аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница).
Влияние алкоголя на органы пищеварения
Говоря о совместимости Тримедата с алкоголем, важно упомянуть влияние этанола на состояние и функцию желудочно-кишечного тракта. Алкоголь, а точнее этиловый спирт, вызывает химические ожоги слизистых оболочек органов пищеварения. У людей, которые много пьют, слизистые оболочки пищеварительных органов тонкие и разорванные. Регулярное употребление алкоголя, особенно алкоголя с высоким содержанием алкоголя, приводит к хроническому воспалению пищевода, желудка и кишечника.
Употребление алкоголя стимулирует секрецию пищеварительных соков. Увеличение количества соляной кислоты в желудке приводит к образованию на его слизистой оболочке язв и эрозий. Слабые сосудистые стенки слизистой оболочки начинают кровоточить, а продолжительное употребление алкоголя может вызвать кровотечение из пищевода, желудка или кишечника. Застой крови в венозной системе органов пищеварения, возникающий при хроническом алкоголизме, также способствует кровотечению.
Этиловый спирт и продукт его распада — ацетальдегид — очень токсично действуют на гепатоциты (клетки печени). Одна из основных задач гепатоцитов — детоксикация ядов и токсинов. Чрезмерное потребление этанола в крови повреждает стенки клеток печени, а не просто разрушает их. На фоне частого употребления алкоголя количество отмирающих гепатоцитов значительно превышает количество молодых, новообразованных клеток. Следовательно, детоксикационная функция печени нарушается.
На месте мертвых клеток печени быстро образуется соединительная ткань (рубцовая ткань), препятствующая регенеративным процессам в ее ткани. Печень теряет способность к регенерации, сжимается и деформируется: развивается цирроз печени.
Периодическое употребление алкоголя создает условия для уплотнения желчи в желчных протоках и желчном пузыре и атонии стенок желчного пузыря. Это вызывает холестаз и печеночную колику.
Алкоголь также разрушает клетки поджелудочной железы. Из разрушенных панкреоцитов в кровоток и свободную брюшную полость выделяются агрессивные пищеварительные ферменты поджелудочной железы: возникают острый панкреатит и асептический перитонит.
Взаимодействие Тримедата с алкоголем
Между молекулами тримебутина и этанола нет прямого химического взаимодействия, но это не означает, что их одновременное употребление не окажет вредного воздействия. Алкоголь нарушает работу пищеварительной системы, что затрудняет лечение хронических заболеваний ее органов.
Тримебутин мягко воздействует на гладкую мускулатуру кишечника, а этанол сильно стимулирует перистальтику. Частое употребление алкоголя может спровоцировать синдром раздраженного кишечника, когда жидкий стул становится обычным явлением. Учитывая, что одним из показаний к применению Тримедата является синдром раздраженного кишечника, становится понятно, что употребление спиртных напитков во время лечения этим препаратом сведет на нет его терапевтический эффект.
Тримебутин метаболизируется в печени. Все вещества, которые метаболизируются в гепатоцитах, увеличивают их нагрузку. Этанол метаболизируется в одних и тех же гепатоцитах и имеет такое же действие. При одновременном употреблении наркотиков и алкоголя печени приходится тяжело работать: гепатоциты «тяжело работают». Любое хроническое заболевание печени может усугубиться таким безответственным сочетанием наркотиков и алкоголя.
Алкоголь обладает мочегонным действием. Метаболиты тримебутина выводятся с мочой. Следовательно, употребление алкоголя во время лечения автоматически снижает уровень активного вещества Тримедата в крови и снижает его терапевтический эффект. В результате пациент не только не получает пользы от такого лечения, но может даже навредить своему организму: сердцу труднее перекачивать загустевшую кровь по кровеносным сосудам, поэтому страдает не только пищеварительная система, но и кровоток.
Этиловый спирт увеличивает венозный застой, который возникает у всех пьющих. Набухшие вены создают условия для образования тромбов, которые закупоривают мелкие сосуды, вызывая ишемию тканей. Если у пациента есть сопутствующие сосудистые патологии, такие как атеросклероз, тромбофлебит, венозный тромбоз, такое повышение вязкости крови может привести к осложнениям в виде тромбоза сосудов различной локализации (ног, сердца, головного мозга).
Но не только прямое нарушение функций органов пищеварения чревато одновременным употреблением этилового спирта и тримебутина: этот «коктейль» может спровоцировать различные аллергические реакции.Выраженность этих аллергий зависит от многих факторов: частоты и количества употребляемого алкоголя, его качества, наличия аллергии, особенно пищевой аллергии, в анамнезе пациента.
