Гипертиреоз — это состояние повышенной выработки тироидных гормонов щитовидной железой. Лечение гипертиреоза в зависимости от его течения может быть консервативным (фармакологическим), хирургическим, рентгенологическим и комбинированным. Тирозол относится к фармакологической группе антитиреоидных препаратов, подавляющих активность щитовидной железы.
Фармакологическое лечение тиреотоксикоза — длительный процесс. Во время консервативного лечения тирозолом, которое может длиться до 2 лет, пациенты часто задают своим врачам такие вопросы, как: «Опасно ли употребление алкоголя во время приема тирозола?». Чтобы узнать, совместим ли этот препарат с этанолом в каком-либо алкогольном напитке, вам необходимо понять, как эти вещества влияют на функцию щитовидной железы и как они взаимодействуют друг с другом.
Механизм действия
Активным ингредиентом Тирозола является тиамазол, вещество, которое блокирует фермент пероксидазу щитовидной железы. В щитовидной железе этот фермент участвует в синтезе гормонов щитовидной железы трийодтиронина и тироксина. Под его влиянием происходит окисление неорганического йода в коллоиде щитовидной железы, а также связывание специфических йодированных белков — тирозинов. Снижая уровень гормонов щитовидной железы в крови, тирозол замедляет обменные процессы в организме.
Когда тироидная пероксидаза блокируется, образование тиреогормонов нарушается, что приводит к падению их концентрации в самой щитовидной железе, а также их уровня в крови. Это свойство тиамазола используется в эндокринологии при болезненных состояниях с повышенной выработкой гормонов щитовидной железы или недостаточным их разрушением.
Тиамазол не расщепляет уже синтезированные гормоны, поэтому не влияет на их поступление в коллоид щитовидной железы. Требуется время, чтобы клиническая эффективность тиросола проявилась — это так называемый латентный период. Во время латентного периода существующие запасы гормонов расходуются, но новые гормоны не образуются. Продолжительность скрытого периода строго индивидуальна для каждого пациента и может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
После приема внутрь тиамазол быстро всасывается в кровь. Его максимальная концентрация в крови достигается через 40-80 минут после приема. В то же время тиамазол свободно циркулирует в крови, не связываясь с белками плазмы. Действующее вещество Тиросол депонируется в тканях щитовидной железы благодаря его тропизму к тканям щитовидной железы. Тиамазол метаболизируется медленно, поэтому его максимальная концентрация в крови сохраняется в течение 24 часов после всасывания.
Действующее вещество выводится с мочой и желчью в основном в виде метаболитов, которые образуются в печени. Нарушение детоксикационных функций печени приводит к задержке метаболизма тиамазола, поэтому при заболеваниях печени следует корректировать дозировку препарата, чтобы не было передозировки.
Показания и способ применения
Благодаря своей способности влиять на образование гормонов щитовидной железы, тирозол показан при:
- консервативное лечение тиреотоксикоза;
- подготовка к операции по поводу тиреотоксикоза;
- подготовка к лучевой терапии тиреотоксикоза;
- Лечение в скрытом периоде после радиойодтерапии;
- Профилактика тиреотоксикоза на фоне йодной терапии у пациентов с тиреотоксикозом или аденомами щитовидной железы в анамнезе.
Суточная доза препарата зависит от стадии тиреотоксикоза и может составлять 10-40 мг в сутки. Дозу принимают однократно или несколько раз, разделив суточную дозу на равные части. Чаще всего стойкий терапевтический эффект достигается при ежедневном употреблении 20-30 мг тиамазола. Консервативное лечение тиреотоксикоза тирозолом длительное: от 6 месяцев до 2 лет. При подготовке к операции или радиойодтерапии продолжительность терапии тиамазолом составляет от 10 дней до одного месяца.
Сниженная суточная доза назначается беременным и кормящим женщинам, детям, пожилым людям и людям с нарушением детоксикации печени и выделительной функции почек.
Противопоказания и побочные эффекты
Тирозол имеет ряд противопоказаний, которые ограничивают его применение у некоторых групп пациентов. Противопоказания к применению Тирозола включают:
- Индивидуальная непереносимость действующего вещества или других компонентов препарата;
- отклонения в картине крови;
- Анамнез нарушений кроветворения после лечения тиамазолом;
- заболевания печени и желчного пузыря с холестазом (холестазом).
На фоне лечения тиамазолом могут возникать различные побочные эффекты, которые иногда приводят к отмене препарата. Угнетение синтеза гормонов щитовидной железы приводит к замедлению основного обмена, поэтому могут наблюдаться побочные эффекты со стороны различных органов и систем. Наиболее распространены:
- Аллергические дерматологические реакции (сыпь, покраснение, зуд, крапивница), дерматиты;
- алопеция (выпадение волос);
- холестатическая желтуха;
- острый сиаладенит (воспаление слюнных желез);
- снижение количества кровяных телец в периферической крови;
- аутоиммунный инсулиновый синдром, характеризующийся снижением уровня глюкозы в крови;
- лимфаденопатия;
- вкусовые извращения (нарушение вкусового восприятия);
- повышение температуры тела;
- полинейропатия.
Тирозол следует с осторожностью назначать людям с большим зобом. Чрезмерно увеличенная щитовидная железа оказывает давление на трахею. На фоне приема тиамазола может возникнуть отек слизистой оболочки гортани или бронхоспазм, что при сужении просвета трахеи может привести к приступу одышки у пациента.
Во время лечения тирозолом рекомендуется периодический контроль анализа крови, функции печени и почек.
Взаимодействие с алкоголем
В инструкции по применению лекарственного средства нет информации о взаимодействии тиамазола и этанола, а также о мерах предосторожности при их одновременном применении. Однако отсутствие таких данных не означает, что нет никаких последствий их взаимодействия. Скорее всего, не проводилось крупномасштабных клинических исследований при одновременном применении тиромазола и этанола.
Несмотря на отсутствие официальной информации о взаимодействии Тирозола и алкоголя, врачи отрицают их совместимость и настоятельно советуют пациентам не экспериментировать. Гипотетически между ними существует косвенное взаимодействие, которое может привести к опасным последствиям для здоровья пациента.
Уровень гормонов щитовидной железы определяет скорость обменных процессов в организме: чем выше их концентрация в крови, тем быстрее расщепляются белки, жиры, углеводы и другие вещества. Процессы разложения веществ при тиреотоксикозе и гипертиреозе перевешивают процессы образования различных соединений в организме. В этом опасность гипертиреоза и тиреотоксикоза: организм пациента постепенно истощается.
Тиамазол подавляет выработку гормонов щитовидной железы, замедляет обменные процессы, тем самым помогая восстановить гормональный баланс в организме. Ни для кого не секрет, что алкоголь, а точнее содержащийся в нем этанол, негативно влияет на эндокринную систему в организме пьющего человека. Речь идет не о разовом употреблении спиртных напитков в умеренных количествах, а о злоупотреблении ими.
Алкоголь — цитотоксический яд: этиловый спирт и его метаболит ацетальдегид увеличивают проницаемость клеточной стенки. В результате начинают поступать соединения, которые в норме не должны попадать в клетку, нарушаются все внутриклеточные процессы.
Токсическое действие алкоголя на щитовидную железу проявляется угнетением гормоносинтезирующей функции тироцитов (клеток щитовидной железы). Как следствие, снижается уровень гормонов щитовидной железы в коллоидной и периферической крови: развивается состояние гипотиреоза. Пациенты сообщают о симптомах гипотиреоза, а не о симптомах тиреотоксикоза:
- ожирение;
- Сильные отеки (вокруг глаз, слизистой дыхательных путей);
- пониженная температура тела, озноб;
- нарушение памяти, аналитических способностей;
- желтуха кожи и склер глаз;
- сбивчивое дыхание;
- сердцебиение при движении;
- ломкие, сухие волосы, ногти.
Менструальный цикл у женщин и эректильная функция у мужчин нарушены.Если вовремя не лечить гипотиреоз, это может привести к опасному для жизни состоянию — коме гипотиреоза.
