Отравление алкоголем и смерть от интоксикации связаны не столько с распространенностью заменителей алкоголя, сколько с самой «культурой употребления алкоголя». Привычка употреблять горячительные напитки (водка, коньяк, виски и т. д.), Причем в больших количествах, часто приводит к интоксикации и преждевременной смерти, заявила Татьяна Чаркова в своем докладе «Вредное употребление алкоголя и тенденции продолжительности жизни в России».
Статистика «алкогольной» гибели занижена
Доля смертей от алкоголя, по официальным данным, невысока. В 2015 году на его долю приходилось 3,1% всех смертей в России. Это более 58000 человек. Но если брать только физически здоровых людей, то это намного больше — 8,8%.
Но и эта доля ниже реальной, подчеркнул эксперт. Некоторые отравления алкоголем и болезни, связанные с алкогольным опьянением, регистрируются как «безалкогольные причины смерти», хотя алкоголь на самом деле стал причиной смерти.
Например, некоторые связанные с алкоголем убийства и самоубийства, в том числе случайное отравление алкоголем, а также травмы в результате «несчастных случаев в состоянии алкогольного опьянения» регистрируются ЗАГСами как «травмы с неопределенным умыслом». Некоторые отравления алкоголем квалифицируются как смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Такие диагнозы включают, например, ишемию и атеросклероз. Смерть может наступить в результате цирроза печени, алкогольного психоза и панкреатита, но основной причиной этих заболеваний является алкогольное опьянение.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 3,3 миллиона человек во всем мире (5,9% всех смертей) ежегодно умирают от опасного употребления алкоголя.
Эпидемии пьянства и всплески смертности взаимосвязаны
Согласно многим исследованиям, пики общей смертности синхронизированы с пиками потребления алкоголя. Это свидетельствует о значительной доле алкогольного опьянения в смертности населения. По оценкам Общественной палаты, каждая четвертая смерть в России связана с алкоголем. Жертвами часто становятся люди трудоспособного возраста.
В России в основном пьют мужчины в возрасте 40-50 лет, а женщины — в 40 лет. Чаще всего люди пытаются заглушить свои рабочие проблемы и стресс, употребляя алкоголь. Эта «депрессивная» «культура употребления алкоголя» называется «справляться с алкоголем». Для сравнения: на Западе пьют школьники, вышедшие из-под родительской опеки.
Учитывая это, антиалкогольная кампания Горбачева во второй половине 1980-х годов была весьма успешной. По некоторым оценкам, это спасло более полумиллиона жизней в стране. И наоборот, отмена антиалкогольной кампании способствовала увеличению смертности в первые постсоветские годы.
Как пьют в России
Пик смертности от случайного отравления алкоголем (СОА) пришелся на 1980, 1994 и 2003 годы. Более того, в 1994 году наблюдался наибольший рост смертности от алкогольных напитков. Нормализованный коэффициент смертности (среднее число смертей на 100 000 человек) для обоих полов был вдвое выше, чем в 1984 году, и составил 37,8. При этом потребление было примерно таким же, как и в 1984 году, т.е. до начала антиалкогольной кампании — 14,6 литра на душу населения. Возникает вопрос: почему уровень SOA был вдвое выше?
Одна из гипотез заключается в том, что процент «тяжелых» потребителей алкоголя в населении увеличился из-за тех, чьи жизни были спасены антиалкогольной кампанией. Они выжили в эпоху перестройки благодаря кампании против употребления алкоголя. Но как только в конце 1980-х — начале 1990-х годов была заложена кампания Горбачева, количество людей с повышенным риском смерти просто увеличилось за счет тех, кто избежал «алкогольной» смерти.
Высокий уровень потребления и нордический тип «культуры употребления алкоголя» — тяжелый алкоголь в больших дозах — являются основными причинами алкогольных отравлений.
Изменение привычек спасает жизнь
С 2004 года количество смертей от COA снизилось. В 2015 году COA от случайного алкогольного опьянения составлял 16,7 у мужчин и 3,6 у женщин на 100 000 жителей. Это было на 67% ниже, чем в 2003 году для мужчин (50,6 на 100 000 в 2003 году) и на 73% ниже для женщин (13,1 на 100 000 в том же году). Но за последние годы СКС от COA практически не изменилась.Это снижение может быть связано с изменением характера употребления алкоголя. В «пресном» алкоголь стали заменять вино и пиво, что было особенно заметно до 2009 года. Тогда доля крепких напитков (в основном водки) в структуре потребления алкоголя снизилась на рекордные 29 процентных пунктов — с 81% до 52%. А в 2014 году эта доля была меньше половины — 45%. Однако доля пива увеличилась с 14% в 1995 г. до 41% в 2014 г. Этот «огромный шаг не мог не повлечь за собой снижения смертности как от случайных отравлений алкоголем, так и от других причин смерти, так или иначе зависящих от алкоголя», — подчеркнула Татьяна Черкова.
В последнее время уровень смертности от SOA медленно снижается. Однако это не исключает некоторых колебаний стандартной смертности. Так, в 2014 г. УЗВ от алкогольного опьянения увеличилось на 5,9% у мужчин и на 2,3% у женщин. Однако в 2015 году этот показатель снова упал почти на 2,5% как для мужчин, так и для женщин. Почему это произошло, сказать сложно. По всей вероятности, это может означать «начало прекращения снижения смертности от небезопасного употребления алкоголя», объясняют исследователи.
Возраст людей, умирающих от COA, практически не изменился за последние шестьдесят лет. Однако сейчас у этих смертей есть тенденция к «старению» — к более старому возрасту. Например, у мужчин пики больше не в возрастной группе 40-44 лет, как раньше, а в возрастной группе 50-54 года.
Алкоголем травятся люди в расцвете лет
Тем не менее, это группы трудоспособного возраста. Влияние на них также влияет на общую продолжительность жизни — тормозит ее рост. По мере увеличения смертности от случайного отравления алкоголем продолжительность жизни сокращается, а по мере уменьшения смертности, наоборот, увеличивается.
Как отметили исследователи, продолжительность жизни также зависит от типа употребления алкоголя. В странах, где структура потребления изменилась за последние десятилетия, «в сторону уменьшения доли крепких напитков, например в Швеции, продолжительность жизни увеличивается», отметили эксперты. В Польше увеличение продолжительности жизни, по-видимому, во многом связано с тем, что потребление спиртных напитков снизилось вдвое. Во Франции и Португалии, где традиционно предпочитают вино, люди живут дольше.
Более тридцати лет назад ВОЗ призвала страны принять политику, направленную на смещение населения к потреблению слабоалкогольных напитков. В сочетании с другими мерами антиалкогольной политики это приводит к снижению общего потребления алкоголя. «К сожалению, Россия пока не выполнила эти рекомендации», — подчеркивает Татьяна Черкова. — Напротив, пожаротушение стало обычным явлением.
