Вредное действие спиртосодержащих продуктов на организм известно давно. Злоупотребление спиртными напитками довольно продолжительное время приводит к развитию различных патологий. Довольно часто алкоголики страдают синдромом корсаковской амнезии, который проявляется нарушениями памяти. Пациент теряет способность вспоминать текущие события, в то время как память о прошлом все еще присутствует.
Это состояние было исследовано и описано российским психиатром С.С. Корсаковым и затем названо его именем.
Первоначально считалось, что такие нарушения памяти являются результатом длительного употребления алкоголя в больших количествах. Но дальнейшие исследования этого вопроса другими психиатрами показали, что основной причиной патологии, описанной Сержем Корсаковым, является недостаток витамина B1, который может приводить к различным нарушениям всей центральной нервной системы и отдельных участков мозга, включая возрастные дегенеративные процессы.
Современная психиатрия рассматривает синдром Корсакова как самостоятельную назальную единицу, представляющую особый тип амнезии.
Проявления корсаковского синдрома
Согласно медицинским справочникам и Большой энциклопедии психологии, основным признаком этого заболевания является неспособность пациента запоминать и воссоздавать новую информацию (фиксирующая амнезия). Хорошо запоминается все, что было до болезни. В сознании человека не регистрируются события, произошедшие с его участием совсем недавно или в настоящее время. Клинически это проявляется следующим образом:
- Пациент теряет свое место в пространстве, если он попадает в новое для него место. Находясь в больнице, человек не может найти свою комнату или кровать, а дома такой проблемы нет. Это потому, что долговременная память функционирует относительно нормально. Переезд на новое место или просто перестановка мебели может стать для пациента сильнейшим стрессом, который может привести к быстрому развитию болезни;
- Путаница со временем. Если у человека диагностирован синдром Корсака, вряд ли он сможет правильно указать дату, месяц и год. Он просто не понимает, где он и что с ним происходит;
- В разговоре пациент вспоминает события, которых с ним никогда не случалось (конфабуляция). Рассказы могут быть фантастическими, например, пациент может сказать, что вчера он сражался с монстрами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие пациента люди могут думать, что это выдумка или откровенная ложь, но пациент понятия не имеет, что то, что он говорит, неправда;
- События, которые когда-либо происходили в жизни человека, временно замещаются (псевдореминисценции). Таким образом, невольно заполняются пробелы в памяти. Рассказы этой персоны вполне обычны, можно сказать, что вчера она ходила в театр на новый спектакль или гастролировала по стране. Но на самом деле эти события произошли гораздо раньше;
- замена пробелов в памяти событиями из фильмов или книг. У пациента есть некоторая информация, но он не знает, когда и как он ее получил. Например, он может передать выученное им стихотворение как свое собственное. Со временем человек воспринимает чужие мысли как свои.
- Трудно сконцентрировать внимание и снижена сила воли.
Синдром Корсакова часто сопровождается ретроградной или предэтапной амнезией. Эмоциональное состояние пациента нестабильное. Медлительность, равнодушие и апатия чередуются с самоуспокоенностью и эйфорией.
Причины формирования
Недостаток тиамина (витамина B1) в организме приводит к развитию синдрома Корсакова. Этот микроэлемент играет роль в генерации и передаче нервных импульсов между отдельными нервными клетками. Нарушения этих метаболических процессов приводят к повреждению основных структур головного мозга.
Такой авитаминоз, как было сказано выше, чаще всего является следствием длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается всасывание этого чрезвычайно важного микроэлемента. Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, если ее не лечить, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.
Другие причины, вызывающие синдром корсиканской амнезии, включают:
- Серьезные травмы головы, поражающие различные частимозг.
- Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция Альцгеймера и болезнь Пика.
- Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
- Энцефалиты разных типов.
- Интоксикация организма, в том числе тяжелыми металлами.
- Заболевания пищеварительного тракта и продолжительная рвота.
- Постоянное недоедание из-за алкоголизма, борьба с лишним весом с помощью изнурительных диет или голодания.
- Как побочный эффект химиотерапии.
- Последующие хирургические вмешательства на височных долях для лечения эпилепсии.
Все эти неврологические заболевания поражают лимбические структуры, органическое повреждение которых может вызвать серьезную дисфункцию мозга.
Также был описан случай амнестического синдрома после того, как пациента укусила местная японская многоножка. Яд насекомых проникает в разные части мозга и блокирует процессы, отвечающие за нормальную функцию памяти.
Синдром корсиканской амнезии может не развиваться долгие годы, и при своевременном и грамотном лечении наблюдается регресс основных симптомов. Однако если игнорировать болезнь, развивается корсаковский психоз. Пациент в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, он больше не узнает окружающих его людей. У него есть воображаемые мысли и идеи, которые мгновенно стираются из памяти, иногда могут возникать галлюцинации.
Диагностические методы
Такой диагноз, как синдром Корсака, может быть поставлен при обнаружении симптомов дефицита витамина B1. Анализы крови и основные функциональные пробы печени могут указывать на дефицит тиамина. Дополнительно проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза должен быть стойкий симптом ухудшения памяти из-за длительного употребления алкоголя. Психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов могут помочь выявить проблемы с памятью.
Для эффективного лечения важно отличать синдром Корсака от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом. Кроме того, следует исключить другие нарушения, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкоголя. К ним относятся: деменция, органические изменения головного мозга, депрессивные расстройства и др.
Лечение и профилактика
Лечение синдрома Корсака довольно сложно. Успех терапии будет зависеть от многих факторов, в том числе:
- степень социальной адаптации пациента;
- в его возрасте;
- здоровье;
- продолжительность употребления алкоголя;
- степень поражения головного мозга.
Основная проблема в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не подозревает об этом. Потеря памяти также может остаться незамеченной другими, поскольку пациент маскирует ее длинными речами и цветочными мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.
Лечение, которое проводится после постановки диагноза, направлено на устранение причины неисправности. Если нарушение памяти было результатом алкоголизма, основой лечения являются препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, которые могут минимизировать повреждение мозга.
Ноотропы позволяют значительно улучшить память, повысить чувствительность и обучаемость пациента. При тревоге и повышенной возбудимости пациенту могут быть назначены нейролептики в малых дозах.
Риски и прогнозы
Полностью избавиться от такого заболевания, как синдром Корсаковского, практически невозможно, поскольку зачастую поражение головного мозга необратимо. Однако благодаря своевременной терапии он способен остановить прогрессирование заболевания и значительно улучшить состояние пациента.
В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова значительно снизилось, поскольку тиамин используется для лечения алкоголизма на всех стадиях. В результате можно предотвратить развитие дефицита витамина B1, который является основной причиной амнестического синдрома.
Помимо тех, кто ведет общественную жизнь и злоупотребляет алкоголем, есть еще люди из группы риска:
- Лечение опухолей химиотерапией;
- Диализ;
- Крайние ограничения в питании из-за желания похудеть или религиозных убеждений;
- в пожилом возрасте;
- Генетическая предрасположенность.
Поскольку некоторые поведения, такие какАлкоголизм и неправильное питание лежат в основе болезни, а синдром Корсакова можно предотвратить.И, прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамин группы В. Последний важен для всех людей, потому что тиамин необходим для жизненных процессов, но не синтезируется в организме.
