Дата публикации: 08 июня 2015 г.
Неврологическое отделение Невролог А.Н. Омельянюк.
Алкоголизм — явление, которое характеризуется сильной психической и физической зависимостью от употребления алкоголя, именно эта зависимость называется алкоголизмом.
Алкоголизм — это патологическое заболевание, которое быстро развивается и проходит несколько стадий, во время которых происходит постепенное нарастание алкогольной зависимости и снижение самоконтроля над ее потреблением, а также постепенное развитие в организме различных соматических расстройств, вызванных алкогольной интоксикацией.
Традиционно среди населения выделяют следующие основные группы людей:
- Людям, не употребляющим алкоголь;
- Тем, кто употребляет алкоголь в умеренных количествах;
- Людям, злоупотребляющим алкоголем (речь идет о развитии алкогольной зависимости);
- Признаков алкоголизма нет;
- При начальных симптомах алкоголизма (потеря ситуационного и дозированного контроля, запой);
- При ярко выраженных симптомах алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические расстройства, характерные для алкоголизма).
Из этой классификации видно, что алкогольная зависимость развивается от эпизодических эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелой формы алкогольной зависимости.
Как развивается алкоголизм?
Принято различать 4 стадии развития алкоголизма. Эта форма расстройства алкоголизма основана на клинических и психологических признаках алкогольной зависимости по мере их проявления, а также на частоте и количестве потребляемого алкоголя.
- Продромальная стадия нулевого алкоголизма, или «продромальный», — это состояние, при котором еще нет болезни, но присутствует такое явление, как «домашнее пьянство». Человек пьет спорадически, «спорадически», обычно в компании, но редко напивается до тех пор, пока не произойдет потеря памяти или другие серьезные последствия. На «продромальной» стадии, прежде чем человек станет алкоголиком, он может бросить пить на любое время, не нанося вреда своей психике. В «продромальной» фазе человеку обычно безразлично, будет он пить в ближайшее время или нет. После употребления алкоголя в обществе человеку обычно не нужно больше пить на следующий день; она не против отсутствия алкоголя.
- Первый шаг
Первая стадия алкоголизма — стадия психологической зависимости. Человек часто испытывает непреодолимое желание выпить алкоголь. При невозможности употребления алкоголя чувство голода на время проходит, но при употреблении алкоголя контроль количества выпитого алкоголя резко падает. На этом этапе интоксикация часто сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже эпизодической потерей памяти во время интоксикации. Пьющий теряет критическое отношение к выпивке и склонен оправдывать любое употребление алкоголя. Снижается порог алкогольной чувствительности: для опьянения требуется в 2-3 раза больше алкоголя, чем раньше. Постепенно исчезает защитный механизм организма — рвотный рефлекс. Первая стадия алкоголизма может длиться долго, но при ежедневном употреблении алкоголя начальная стадия может перерасти до второй за 6-12 месяцев. Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую, в редких случаях вторая стадия переходит непосредственно в третью.
- Второй этап
Вторая стадия алкоголизма — стадия физической зависимости. На этом этапе развивается толерантность к алкоголю. Регулярное употребление алкоголя в организме становится необходимым, потому что человек становится настолько «зависимым» от алкоголя, что не может нормально функционировать, не потребляя его регулярно. Если вы пропустите дозу алкоголя, у вас развиваются психические расстройства, бессонница или кошмары, головные боли, жажда, потеря аппетита и мышечный тремор. Тоска по алкоголю усиливается, а самоконтроль ослабевает. Даже после употребления небольшого количества алкоголя пациент теряет способность контролировать количество алкоголя. После интоксикации человек ведет себя непредсказуемо, а иногда и опасно для окружающих. Алкогольный психоз возникает при галлюцинациях и видениях. Продолжительность второго этапа — от 5 до 15 лет.
- Третий этап
Третья стадия алкоголизма — стадия деградации личности. Снижается толерантность к алкоголю, больной становится опьяненным меньшими дозами алкоголя,и потребление алкоголя становится почти повседневным. Наблюдаются значительные расстройства личности с необратимыми психическими изменениями. Заболевания внутренних органов усиливаются и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, цирроз печени и др.). Страдает и нервная система: происходят необратимые изменения, приводящие к парезам и параличам, эпилепсии, алкогольной энцефалопатии, нарушению координации движений и когнитивным расстройствам.
Диагностические признаки алкоголизма
Для того чтобы установить диагноз алкоголизма, пациента различают по наличию следующих симптомов:
- Полное отсутствие рвотной реакции на употребление большого количества алкоголя;
- Потеря контроля над количеством выпитого алкоголя;
- Частичная ретроградная амнезия (нарушение функции головного мозга человека, характеризующееся потерей памяти о событиях, непосредственно предшествующих повреждению мозга);
- Наличие абстинентного синдрома (соматические и психические нарушения, развивающиеся у пациента после прекращения употребления алкоголя или снижения его дозы);
- Пьянство.
Алкогольная интоксикация — это патологическое состояние, возникающее в результате воздействия этилового спирта на центральную нервную систему (ЦНС).
Общее действие алкоголя на организм характеризуется подавлением функций центральной нервной системы (ЦНС), а эйфория и возбуждение, возникающие на первых этапах, являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС. В процессе отравления алкоголем подавляется не только функция коры головного мозга, но и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга).
Различают три степени интоксикации: легкую, среднюю и тяжелую, для которых характерно постепенное нарастание психологических и неврологических симптомов из-за наркотического и токсического действия этанола.
Степень отравления алкоголем зависит от чувствительности организма к этиловому спирту и от дозы выпитого алкоголя.
Ярко выраженные симптомы варьируются от потери критики собственных действий, поверхностного мышления, неточных движений и поведенческих страданий (в легком опьянении) до потери контакта с другими, тяжелой атаксии (двигательное расстройство) и наступления ступора и комы при тяжелой алкогольной интоксикации.
Алкогольные психозы — психические расстройства, вызванные хроническим алкогольным опьянением.
Алкогольный делирий — наиболее распространенный из алкогольных психозов, который развивается на фоне нарушения обмена веществ, вызванного хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются через несколько часов или дней после прекращения употребления алкоголя. В начальной стадии пациент возбужден, не адекватно реагирует на происходящее, тревожится и напуган.
Позже появляются вегетативные нарушения, такие как колебания артериального давления, сердцебиение, отек лица, желтуха склеры.
Возникают психические расстройства — галлюцинации, когда воображаемый объект или явление воспринимается на фоне реальности, с устрашающим содержанием, бредом, агрессивностью.
Продолжительность типичных случаев алкогольного делирия составляет 2-5 дней. Восстановление идет медленно и может сопровождаться остаточным делирием и депрессией. Однако в некоторых случаях алкогольный делирий развивается тяжелее, пациенты впадают в кому и потенциально умирают.
Команда отката
Синдром отмены алкоголя — это группа симптомов, различающихся по комбинации и степени тяжести, которые появляются при отмене алкоголя, частично или полностью, после многократного, обычно длительного употребления высоких доз.
Начало и продолжительность отказа ограничены по времени и соответствуют дозам, предшествующим воздержанию.
Психические расстройства, такие как беспокойство, депрессия и нарушения сна, по своей природе связаны с синдромом отмены. Иногда они могут быть вызваны условным раздражителем при отсутствии предварительного немедленного использования.
Абстинентный синдром — одно из проявлений синдрома алкогольной зависимости.
