То, что алкоголизм — серьезное заболевание, уже давно не вызывает сомнений. Часто это намного труднее лечить, чем большинство других заболеваний, а осложнения, возникающие в результате злоупотребления алкоголем, часто приводят к смерти. Одно из таких последствий — алкогольная кома. Но что самое серьезное, это состояние может возникать не только у хронических алкоголиков, но и у людей, которые нечасто употребляют алкоголь, поскольку причиной комы является не «стаж» болезни, а количество выпитого алкоголя.
Что такое алкогольная кома
Любое количество алкоголя отравляет организм. Чем больше количество, тем тяжелее отравление. Поначалу может показаться, что алкоголь имеет положительный эффект: он расслабляет, снимает стресс и вызывает сонливость. Однако это только первый этап действия этанола в организме. Вскоре этанол покажет свое истинное лицо и начнет свою разрушительную деятельность, нарушая жизненные процессы, подавляя работу большинства систем, включая дыхательную и нервную системы.
Алкогольная кома всегда является следствием тяжелого отравления этанолом. Как правило, пьющий попадает в это состояние, когда количество алкоголя в крови составляет 3%. В некоторых случаях достаточно выпить около 300-500 мл крепкого алкоголя в течение ограниченного времени для достижения комы. Если концентрация этанола в крови достигает 4% или более, это считается смертельной дозой.
Любой вид алкоголя, попадающий в желудочно-кишечный тракт, быстро всасывается через слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Примерно пятая часть алкоголя всасывается через стенки желудка, а остальная часть — через слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Если алкоголь всасывается очень быстро и организму приходится поглощать большое количество алкоголя, этанол просто не успевает метаболизироваться и накапливается до критического уровня. Результат — кома.
Факторы риска развития комы
Многие люди употребляют слишком много алкоголя, но не у всех проявляются симптомы комы. Это связано с тем, что определенные факторы способствуют наступлению комы. Если они подключены одновременно, резко возрастает риск комы.
Одним из первых факторов является употребление алкоголя натощак или без перекуса. Второй фактор — это количество потребляемого алкоголя. Третий важный момент — крепость напитков. И здесь следует сделать важный момент. Некоторые считают, что войти в кому можно только с помощью крепкого алкоголя. Хотя водка или коньяк содержат больше чистого этилового спирта, они медленнее усваиваются. Но алкогольные напитки крепостью до 30% усваиваются организмом намного быстрее. Так что иногда слишком много вина бывает достаточно, чтобы впасть в алкогольную кому.
Количество алкоголя, вызывающего кому, не может быть точно определено. Доза, которая не причинит вреда одному человеку, легко может вызвать кому. Все дело в весе, возрасте, состоянии здоровья пьющего, скорости абсорбции этанола. Но сколько бы человек ни весил, если количество алкоголя в крови достигнет 0,3-0,7 промилле, начнёт развиваться кома.
Стадии коматозного состояния
Термин «алкогольная кома» обычно используется для обозначения состояния, при котором человек теряет сознание из-за чрезмерного употребления алкоголя и перестает реагировать на раздражители (сильный шум, удары по лицу, резкий запах аммиака). Однако не всякая алкогольная кома имеет одинаковые симптомы. В зависимости от тяжести состояния принято выделять три стадии алкогольной комы.
Первая стадия
Это начальная стадия развития комы. На этом этапе пациент теряет сознание, но все еще может делать некоторые непроизвольные движения конечностями. Во время этой же фазы сокращаются мышцы, в том числе гладкие мышцы желудка, что вызывает сильную рвоту, а также мышцы мочевого пузыря, что может привести к непроизвольному мочеиспусканию. Лицо человека в первой стадии комы становится ярко-красным, иногда с голубоватым оттенком. Зрачки глаз сужаются, но все же (хотя и слабо) реагируют на свет. Дыхание на первом этапе комы быстро и хрипло (из-за повышенного выделения слизи и слюны). Однако кровяное давление может оставаться правильным или слегка повышенным, хотя он сопровождается сильной тахикардией. Этот шаг может длиться от 6 до 8 часов, после чего Coma становится более сложной.
Вторая стадия
Это шаг полного удаления пациента. Его кровяные давления падает, пульс становится медленным и слабым, ученики перестают реагировать на свет, а дыхание становится плиткими и медленными. Может возникнуть неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Эта фаза Coma может длиться до 12 часов.
Третья стадия
Это глубокая алкогольная кома. Люди в этом состоянии характеризуются очень плохим дыханием, оно становится нерегулярным, ритм дыхания и выхлопов нарушены, и между ними образуются длинные перерывы. Из-за отсутствия кислорода лица и конечности пациента принимают четкий живой цвет, тело покрыто липким после этого. Температура тела падает до 35 градусов. Частота сердечных сокращений плохо воспринимается, кровяное давление падает до критических значений. На этом этапе расстройства крови кровообращения в организме, которые во многих случаях могут привести к быстрому развитию острой почечной недостаточности в алкоголите. Моча пациента становится темной, почти коричневой, часто содержит кровь. В этом стадионе Coma очень высокий риск смерти. В зависимости от степени интоксикации алкоголя пациент может оставаться в этом состоянии до 24 часов или дольше. Чем дольше кома длится, тем меньше вероятность того, что человек, выходящий из него, вернется к нормальной жизни.
За шаг до начала комы: как распознать и предотвратить опасность
При употреблении алкоголя пациент не теряет своего сознания немедленно. Состояние Coma предшествует различные тревожные симптомы. Например, в начале пьющий может чувствовать головокружение, путаницу в космосе, не всегда понимает, где это на данный момент. Незадолго до появления комы алкоголического лица питьевого человека становятся очень бледными, ученики сукиют, судороги или принудительные мышечные спазмы.
Часто речь COMA предшествует лихорадку с сопровождающими симптомами. На этом этапе есть большой шанс предотвратить кому. Все, что нужно, — это скорее удаление алкогольного опьянения. Лучшее, что нужно сделать в этом состоянии, это промывание желудка и пить сорбент. Хорошо, если пациент может заснуть и спать хотя бы несколько часов. Утром, вероятно, придется вынести большую группу спуска, сопровождаемую головными болями, диареей, рвотой, тошнотой и изжоги. Но это намного лучше, чем алкогольная кома.
Чем помочь больному в коме
Если пациент уже достиг комы, лучшая помощь для него является немедленным призывом к скорой помощи. Только квалифицированный врач знает, что делать и как помочь пациенту в таком серьезном состоянии.
Как правило, первое, что они спрашивают врачей, приходя к звонку пациента в алкогольной коме, как долго это состояние. Обычно кома на первом этапе длится до 6 часов. После этого возможны два сценария дальнейших событий. В лучшем случае пациент может чувствовать себя лучше и выходить из комы. В худшем случае второй стадион будет выполнен на второй, и пациент должен быть перевезен на интенсивную ветку терапии.
Основная угроза коме удушало. Человек в коме, в результате удушения, может просто не выжить, чтобы прибыть. Человек может охладить со своим собственным рвотой, слюной или глотанием. Поэтому до приезда скорой помощи поместите человека на левую сторону, левая рука вытянула вперед и правая нога согнулась в колене. Человек в коме не должен оставаться в одиночестве до прибытия спасательной скорой помощи. Важно, чтобы этот человек не лежал на спине, особенно в холодной комнате. Важно опустошить рот с рвотой, проверьте, не зависает ли язык и убедитесь, что голова слегка зависает вперед. Если человек эффективен, организм должен быть проведен для предотвращения травм.
Первая медицинская помощь при алкогольной коме сводится к очищению организма от остатков этанола. Поэтому в условиях медицинского учреждения пациенту необходимо обязательно промыть желудок, провести интенсивную инвазивную терапию с применением глюкозы и гидрокарбоната натрия. Пациенту также назначают мочегонные средства (для предотвращения гипоксии в головном мозге), препараты для уменьшения выработки слюны и слизи в легких. Другая группа препаратов, назначаемых таким пациентам, действует на систему кровообращения и нормализует артериальное давление. Дополнительно пациенту назначают минерально-витаминный комплекс, необходимый для восстановления центральной и периферической нервной системы.
Чем опасна алкогольная кома
Кома после отравления алкоголем может иметь очень серьезные последствия. Если пациенту вовремя удастся получить медицинскую помощь, а врачам удастся вывести его из комы в течение 2-4 часов, у него есть шанс на выздоровление. Но даже при самом благоприятном сценарии пациенты впервые выходят из комы, могут пострадать синяки и ссадины от судорог, а у многих возникают временные провалы в памяти. Но по сравнению с тем, чем может закончиться кома при менее оптимистичном сценарии, синяки и временная амнезия — ничто.
Понятно, что в худшем случае алкогольная кома может закончиться летальным исходом. И надо признать, что это случается довольно часто. Но есть и другие серьезные последствия отравления алкоголем. Например, острая почечная недостаточность. Это происходит, когда пациент длительное время лежит в одном положении. Когда вес лежащего тела давит на скелетные мышцы, миоглобин в них начинает разрушаться и выводится почками. Именно миоглобин становится веществом, вызывающим почечную недостаточность. По этой причине, если пациент остается в коме очень долгое время, его следует регулярно переворачивать, чтобы поддерживать равномерное давление на скелетные мышцы.
Второе частое последствие комы — аспирационная пневмония. Часто пациенты в первой фазе алкогольной комы подавляются рвотой, содержащей желудочный сок. Когда это вещество попадает в легкие, оно разрушает легочную ткань. Кроме того, у пациента, долгое время находившегося в коме, могут развиться мышечное истощение, геморрагический синдром, гиперкалиемия и трофические процессы.
