В современной практике лечения наркозависимости для кодирования алкоголизма используются несколько видов препаратов. В первую группу входят препараты, содержащие дисульфирам. Это вещество в сочетании с алкоголем приводит к интоксикации организма и образованию массы неприятных ощущений.
Вторую группу составляют препараты на основе налтрексона — блокатора опиоидных рецепторов, полностью нейтрализующего любые приятные ощущения, связанные с употреблением алкоголя. Это более современные препараты, обеспечивающие постепенный уход от желаний. Их главный недостаток — цена.
Общие правила подготовки к запретительной терапии
Кодирование как дисульфирама, так и налтрексона следует дополнять только полной очисткой крови от частиц этанола и продуктов их распада. Поэтому перед процедурой человек должен не пить как минимум три дня. В исключительных случаях, при небольшом запое, сильном желании бросить пить и неспособности прервать запой собственными силами, пациенту проводится экспресс-кодирование, которое предполагает первоначальное очищение крови с помощью капельницы.
Налтрексон и его аналоги
Налтрексон предназначен для уменьшения и подавления тяги к алкоголю или опиоидам. Он связывается с рецепторами человеческого мозга, блокирует выброс эндорфинов и нейтрализует эйфорию после употребления алкоголя.
Препараты на его основе считаются безопасными, препараты, используемые для кодирования, практически не имеют побочных эффектов.
Очень редко могут появиться:
- дискомфорт в животе;
- судороги, напряжение мышц, головные боли;
- бессонница, беспокойство и головокружение.
Наиболее часто используемые:
- Налтрексон. Кодирование осуществляется путем подкожной имплантации. Минимальный период трезвости перед процедурой — 7 дней. Как правило, одна инъекция не очень эффективна. Повторите процедуру через 60 дней, и для достижения результата потребуется год трезвости.
- Вивитрол. Его вводят в мышцу ягодиц или бедра. Все другие способы введения строго запрещены. Частота применения — раз в месяц.
- Налоксон — наиболее важен для выхода из алкогольной комы, вызванной высокими дозами алкоголя. Иногда его также можно использовать для кодирования.
В случае хирургического вмешательства, сопровождаемого опиоидной анальгезией, пациент должен получить код не менее чем за 48 часов до процедуры.
Лекарства для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама
Дисульфирам особенно чувствителен к алкоголю. Нарушает метаболизм алкоголя в печени. При распаде молекул этанола концентрация продуктов распада в крови увеличивается в 5-10 раз по сравнению с обычным количеством.
Это вызывает очень неприятные болезненные симптомы, вызывающие панику из-за выпивки. Сильная одышка, рвота и тахикардия заставляют пациента чувствовать, что он собирается умереть. Даже спустя долгое время после того, как лечение закончилось и побочные эффекты препарата утихли, многие люди боятся прикасаться к напитку.
Современная фармакологическая промышленность выпускает множество препаратов для кодирования алкоголизма на основе дисульфирама.
Учитываются наиболее выдающиеся представители этой группы:
- Дисульфирам. Он доступен в виде масляного раствора и имплантируемых таблеток. Минимальный срок эксплуатации — 6 месяцев, максимальный (в случае поломки) — 5 лет.
- Альгоминальный. Основная форма выпуска — раствор для внутривенного введения. Альгоминал помогает избавиться от алкогольной зависимости на 6 месяцев, 1 и 2 года. В его состав входит как сам дисульфирам, так и его производные.
- Эспераль. Выпускается в форме таблеток для перорального применения, раствора для инъекций, таблеток для имплантации, геля. Все формы очень эффективны и хорошо переносятся пациентами. Процедуру можно проводить внутривенно, внутримышечно, вводить под кожу.
- Аквилонг. Его вводят внутривенно и внутримышечно.
Лекарства накапливаются в тканях и остаются там в течение всего предписанного периода времени. Максимальный срок действия форм для литья под давлением — до 2 лет, введения геля — до 3 лет, подкожной имплантации — до 5 лет.
Чтобы предотвратить возможные помехи, кодирование лучше всего сочетать с психотерапией.
Чего стоит остерегаться
Внимание! Никогда не прописывайте лекарства на основе дисульфирама людям, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, и не добавляйте их в пищу без их ведома. Это может привести к летальному исходу и может быть предъявлено обвинение в умышленном убийстве.
В течение всего периода согласованос врачом закодированный человек должен воздержаться от этого:
- употребление любых напитков, содержащих алкоголь (в том числе лекарств).
- «живой квас, не стерилизованный.
- кефир ферментированный.
Особое внимание следует уделить назначению:
- Изониазид. Сочетание изониазида с дисульфирамом чревато нарушениями координации и поведения.
- Любые препараты, содержащие 5-нитроимидазол (цинидазол, метронидазол и др.). Есть риск спутанности сознания и бреда.
В связи с тем, что препараты, кодирующие алкоголизм на основе дисульфирама, замедляют распад некоторых веществ в печени, необходимо скорректировать дозу таких препаратов, как
-
Фенитоин
— Резко повышает уровень фенитоина в плазме крови, что приводит к появлению симптомов отравления. -
Пероральные антикоагулянты.
Из-за скопления в крови антикоагулянтов не исключена возможность кровотечения. -
Теофиллин.
Обычно требуется снижение обычной дозы. -
Бензодиазепины.
Дисульфирам усиливает седативное действие бензодиазепинов.
Какой код выбрать себе и как себя после него вести — лучше об этом рассказать наркологу.
