Печеночная энцефалопатия может быть вызвана кровотечением в пищеварительном тракте, инфекцией, несоблюдением назначенных лекарств или другим стрессом.
Человек становится растерянным, растерянным и сонным, наблюдаются изменения личности, поведения и настроения.
Врачи ставят диагноз на основании симптомов, результатов анализов и результатов лечения.
Устранение возбудителей болезни, а также прием лактозы (мягкое слабительное) и рифаксимина (антибиотик) могут помочь облегчить симптомы.
Вещества, попавшие в кровоток в кишечнике, проходят через печень, которая обычно выводит токсины. Многие из этих токсинов (например, аммиак) являются нормальными продуктами расщепления белков при переваривании пищи. При печеночной энцефалопатии токсины не выводятся из-за нарушения функции печени. Кроме того, некоторые токсины могут полностью обходить печень через аномальные связи (называемые дополнительными сосудами), которые образуются между системой воротной вены (которая переносит кровь в печень) и общей системой кровообращения. Эти сосуды образуются из-за заболевания печени и портальной гипертензии (повышенного давления в воротной вене, которая является большой веной, по которой кровь из кишечника поступает в печень).
Процедура, используемая для лечения портальной гипертензии (также называемая портосистемным шунтированием), также может помочь токсинам пройти через печень. Какой бы ни была причина, результат один: токсины могут проникать в мозг и влиять на его работу. Врачи не знают, какие именно вещества вызывают повреждение мозга. Однако, похоже, этому процессу способствует высокий уровень продуктов распада белка в крови, таких как аммиак.
У людей с длительным (хроническим) заболеванием печени энцефалопатия обычно вызывается такими явлениями, как:
Нарушение режима приема лекарств;
кровотечение в пищеварительном тракте, например, из расширенных, перекрученных (варикозное расширение) вен пищевода (варикозное расширение вен)
потребление определенных лекарств, особенно алкоголя, некоторых седативных средств, болеутоляющих (болеутоляющих) или мочегонных средств.
Симптомы
Симптомы характерны для нарушения функции мозга, особенно снижения концентрации внимания и спутанности сознания. На ранних стадиях происходят небольшие изменения в логическом мышлении, личности и поведении. Настроение человека может измениться, и здравый смысл может быть нарушен. Может нарушиться нормальный сон. Люди могут быть подавленными, тревожными или раздражительными. У них могут быть проблемы с концентрацией внимания.
На любой стадии энцефалопатии изо рта может появиться затхлый сладкий запах.
По мере прогрессирования болезни люди не могут держать руки прямыми, что вызывает непроизвольные движения рук, как если бы рука хлопала (звездочка). Их мышцы могут подергиваться непроизвольно или в результате внезапного воздействия шума, света, движения или других раздражителей. Это подергивание называется миоклонусом. Кроме того, люди обычно становятся сонными и сбитыми с толку, а движения и речь становятся вялыми. Часто наблюдается спутанность сознания. Реже люди с энцефалопатией испытывают возбуждение и возбуждение. В конце концов, когда функция печени ухудшится, они могут потерять сознание и впасть в кому. Несмотря на лечение, кома часто заканчивается летальным исходом.
Диагностика
В некоторых случаях обследование психического статуса
В некоторых случаях электроэнцефалография
Диагностика в основном основана на симптомах, результатах анализов и эффекте лечения. Врачи спрашивают о возможных причинах энцефалопатии (например, инфекции или прием лекарств), чтобы определить возможные причины. Они проводят анализы крови для выявления причинных факторов, особенно заболеваний, которые можно лечить (например, инфекции или желудочно-кишечные кровотечения), и для подтверждения диагноза. Также измеряются уровни аммиака. Эти уровни обычно аномально высоки (что свидетельствует о нарушении функции печени), но измерение уровня аммиака не всегда является надежным способом диагностики энцефалопатии.
Врачи могут провести тест на психические функции, чтобы обнаружить незначительные изменения, которые происходятна ранних стадиях печеночной энцефалопатии.Также может выполняться электроэнцефалография (ЭЭГ).ЭЭГ может обнаружить аномальную активность мозга, но не может отличить печеночную энцефалопатию от других возможных причин.
У пожилых людей диагностика печеночной энцефалопатии на ранней стадии может быть затруднена, поскольку ее начальные симптомы (например, нарушение сна и легкая дезориентация) могут быть связаны с деменцией или ошибочно диагностированы как делирий.
