ЭТО. Баринская. Лаборатория химии и токсикологии Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
Часто правоохранительные органы, имея в виду примечание к статье 12.8 КоАП РФ, просят пересчитать обнаруженную концентрацию этанола в крови (г / л, ppm) на миллиграммы на литр этанола в выдыхаемом воздухе или наоборот.
Установленная пороговая концентрация безводного этанола в выдыхаемом воздухе 0,16 мг / л является, как указано в самом примечании, общей погрешностью измерения для различных типов алкотестеров, используемых во время испытания.
Исследования этанола в биологических жидкостях человека, в том числе в крови, проводятся другими методами, другими приборами и с другими неверными значениями, поэтому пересчет концентрации этанола в крови до мг / л некорректен и невозможен.
Принимая решение о передаче административной ответственности, судьи должны учитывать результаты различных проведенных тестов (в том числе сотрудниками дорожной полиции). Поэтому возникают вопросы о возможности изменения раскрываемых значений за время, прошедшее между экзаменами.
Отвечая на такие вопросы, следует использовать скорость выведения алкоголя из организма человека по отношению к концентрации этанола в выдыхаемом воздухе.
По данным различных исследователей * средние значения для мужчин и женщин составляют 0,08 и 0,092 г / л в час соответственно с доверительным интервалом:
0,049 — 0,112 мг / л в час, n = 96, P = 0,994 у мужчин
0,061 — 0,124 мг / л / ч, n = 81, P = 0,994 для женщин
В этом случае, исходя из положений ФР (статья 1 (5) (4) КоАП «Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, которое должно толковаться в пользу этого лица»), необходимо применять максимальную норму выделения алкоголя.
Рассмотрим несколько вариантов:
- Начальный уровень этанола составляет 0,5 мг / л, испытуемый не соглашается и переходит ко второму тесту (например, в течение 3 часов). Результаты — 0,00 мг / л, рассчитав скорость выведения алкоголя (за 3 часа, 0,336 мг / л), мы обнаруживаем, что базового уровня этанола в выдыхаемом воздухе быть не могло. Однако определение причины несоответствия результатов не входит в компетенцию медицинских работников (администраторов).
- Начальный уровень этанола составляет 0,3 мг / л, при испытании в течение 3 часов 0,00 мг / л. На основе предыдущих расчетов было обнаружено, что это количество алкоголя могло быть выведено естественным путем. В этом случае результаты второго теста не могут рассматриваться как подтверждающие или опровергающие результаты первого теста.
- Не исключено, что вторая проверка подтвердит первую проверку дыхания, но, как правило, такие случаи до судей не доходят.
- * Деттлинг А., Витте С., Скопп Г. Грау М., Haffner Int H. Th. Модель регрессии применительно к определенным по полу показателям элиминации этанола из крови и дыхания у непьющих //. J. Legal. Med. (2009) 123: 381–385.
- Губала В., Зуба Д. Сравнение фармакокинетики этанола в крови, дыхании и слюне. — Обнаружение и проверка на препарати и алкоголь. — — С. 1115-1122. http://www.saaq.gouv.qc.ca/t2002/actes/pdf/(34a).pdf.
- Джонс А.В., Андерссон Л. Сравнение концентраций этанола в венозной крови и выдыхаемом воздухе в исследовании контролируемого употребления алкоголя. — Судебно-медицинская экспертиза. Int., 2003, т. 132, № 1, стр. 18-25.
- Муменхталер М.С., Тейлор Дж. Л., Йесавадж Дж. А. Фармакокинетика этанола у белых женщин: соответствие нелинейной модели и анализ элиминации нулевого порядка // Алкоголь. Clin. Exp. Res., 2000, т. 24, № 4, стр. 1353-1362.
Иногда юристы пытаются отстранить своих клиентов от административной ответственности, пытаясь иметь дело с эндогенным этанолом.
Термин «эндогенный» относится к ингредиенту, который синтезируется в организме нормально или патологически.
Так, средние значения эндогенного этилового спирта (в крови) по данным различных литературных источников * колеблются от 0,00038 до 0,0043.
В любом случае разрешающая способность технических средств, используемых при медицинских осмотрах для исследования выдыхаемого воздуха, превышает концентрацию эндогенного этилового спирта. Таким образом, эндогенный этанол не обнаруживается при медицинском обследовании и, следовательно, невлияет на его результат.
То же самое можно сказать о содержании этанола в пищевых продуктах, безалкогольных напитках и лекарствах.
- * Балякин В.А. Токсикология и изучение отравлений алкоголем // Москва, 1962, с. 94.
- Буров Ю.В., Тресков В.Г. Кампов-Полевой А.Б., Коваленко А.Е., Родионов А.П., Красных Л.М. Уровень эндогенной этаноловой и алкогольной мотивации // Вестник экспериментальной биологии и медицины, 1983, № 11, с. 76 — 73.
- Кудрывцев Р.В., Ушакова М.М. Количественное газохроматографическое определение этилового спирта в малых пробах крови и других биологических жидкостей // Судебно-медицинская экспертиза, 1980, т. 23, № 3, с. 28-31.
- Лиопо А.В. Содержание эндогенного этанола и некоторые биохимические показатели сыворотки крови у алкоголиков // Здравоохранение Беларуси, 1994, № 4, с. 18-20.
- Пронько П.С. и другие. Уровень эндогенного этанола в крови больных алкоголизмом // Здравоохранение Беларуси, 1083, № 9, с. 50–54
- Ушакова М.М., Шумаилов И.Н., Ионова К.П., Кудрявцев. Допустимые пороговые концентрации этанола при судебно-медицинской экспертизе // Судебно-медицинская экспертиза, 1987, Том 30, № 2, стр. 43-45.
- Антошечкин А.Г. О внутриклеточном образовании этанола и его возможной роли в энергетическом обмене // Алкоголь и алкоголизм, 2001, т. 36, № 6, с. 608.
- Даннекер Дж. Р., Шаскан Э. Г., Филлипс М. Новый высокочувствительный анализ ацетальдегида в выдыхаемом воздухе: определение эндогенных уровней у человека // Аналитик. Biochem., 1981, т. 114, стр. 1-7.
- Судебно-медицинские проблемы при тестировании на алкоголь. Эд. Карч С.Б., CRC Press, 2008, стр. 21-64.
- Харгер Р. Н. Старинные утверждения об эндогенном алкоголе или веществах, подобных алкоголю, в книге «Алкоголь и безопасность дорожного движения». 1965, Блумингтон: Университет Индианы, стр. 182–189.
- Джонс А. В. Экстракция низкомолекулярных летучих веществ из дыхания человека: внимание к эндогенному этиловому спирту // J. Anal. Toxicol., 1985, т. 9, стр. 246-250.
- Джонс А.В. J. Определение коэффициентов разделения жидкость / воздух для разбавленных растворов этанола в воде, цельной крови и плазме // Аналитик. Toxicol., 1983, т. 7, 193-197.
- Лестер Д. Эндогенный этанол: обзор // Quart. J. Stud. Alc., 1961, т. 22, № 6, стр. 554-574.
- Логан Б.К., Джонс А.В. «Синдром авторезкости» эндогенного этанола как проблема защиты от вождения в нетрезвом виде // Мед. Sci., Law., 2000, т. 40, № 3, стр. 206-215.
- Логан Б.К., Джонс А.В. Производство эндогенного этанола у ребенка с синдромом короткой кишки // J. of Pediatric Gastroenterology & Nutrition, 2003, v. 36, is. 3. С. 419-420.
Тест на этанол в моче иногда используется для оценки пациентов на наличие или отсутствие алкоголя в медицинских тестах.
Сочетание дыхания и алкоголя с мочой можно вводить по-разному:
— концентрация этанола в выдыхаемом воздухе примерно соответствует концентрации этилового спирта в моче
— концентрация этилового спирта в выдыхаемом воздухе превышает концентрацию этилового спирта в моче
— концентрация этанола в выдыхаемом воздухе ниже, чем концентрация этанола в моче.
Теоретически, оценивая эти результаты испытаний, можно предположить, какая кинетическая фаза (абсорбция, распределение, удаление) представляет собой этанол. В фазе абсорбции концентрация этилового спирта в выдыхаемом воздухе будет превышать концентрацию этилового спирта в моче, в фазе равновесия возможны эквивалентные концентрации, а в фазе выведения концентрация этилового спирта в моче будет выше, чем в выдыхаемом воздухе.
Однако такой подход к однозначной интерпретации результатов анализов мочи на этанол, включая выдыхаемый воздух, неверен, поскольку результаты анализов зависят от многих факторов, таких как:
Индивидуальная частота мочевыделительной системы
Количество выпитого алкоголя, его крепость, время употребления.
Объем выпитой жидкости после употребления алкоголя
Частота опорожнения мочевого пузыря
Время последнего опорожнения мочевого пузыря и т. д.
Эти факторы показывают, что учесть их практически невозможно, и поэтому оперировать обнаружением этанола в моче при медицинском обследовании нецелесообразно.
