Кровотечение или кашель из дыхательных путей называется кровохарканьем. Количество выделяемой крови может варьироваться от нескольких полосок крови, смешанных с нормальной мокротой, до большого количества чистой крови.
В зависимости от причины кровохарканья могут быть и другие симптомы, такие как повышение температуры тела и затрудненное дыхание.
Нарушения свертываемости крови (при применении антикоагулянтов или препаратов, разрушающих сгустки). Признаки: иногда кровотечение из других мест, например из носа или пищеварительного тракта. Люди, принимающие антикоагулянты или антикоагулянты. Иногда в семейном анамнезе имеются нарушения свертываемости крови.
Симптомы бронхиальной болезни: хронический кашель и выделение слизи у людей с рецидивирующими инфекциями в анамнезе.
Бронхит (острый или хронический) Симптомы: При остром кашле, который может быть продуктивным или непродуктивным, иногда появляются признаки инфекции верхних дыхательных путей. При хроническом продуктивном кашле большую часть дня месяца или в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд у курильщиков или людей с хронической обструктивной болезнью легких.
Некоторые хронические инфекции легких (туберкулез, грибковые инфекции, паразитарные инфекции или сифилис с поражением легких) Симптомы: у людей с известной историей инфекции повышается температура тела, появляется кашель, ночная потливость и потеря веса. Часто в прошлом иммунная система была ослаблена либо болезнью, либо приемом лекарств.
Симптомы инородного тела: хронический кашель (обычно у младенцев и маленьких детей) без признаков инфекции верхних дыхательных путей.
Признаки сердечной недостаточности: пена, мокрота розового цвета, иногда с прожилками крови. Одышка, которая усиливается в положении лежа и возникает через 1-2 часа после засыпания. Шумы в легких, услышанные через стетоскоп, предполагают, что в легких может присутствовать жидкость. Отек ног — обычное явление.
Признаки абсцесса легкого: повышение температуры тела обычно в течение одной или нескольких недель. Кашель, ночная потливость, потеря аппетита и потеря веса.
Симптомы рака легких: ночная потливость и потеря веса. Обычно у людей среднего и пожилого возраста, которые много курили в анамнезе.
Симптомы пневмонии: повышение температуры тела, недомогание, кашель и одышка. Внезапная боль в груди при глубоком дыхании. Я слышу через стетоскоп необычные звуки дыхания.
Тромбоэмболическая пневмония (внезапный укус артерии в легких со сгустком крови, часто с раком, астенией, образованием сгустка крови в ногах, беременность, прием таблеток, недавняя операция и семейный анамнез аналогичного заболевания). Признаки: внезапная боль в груди, которая обычно усиливается при вдохе, одышке, учащенном сердцебиении и учащенном дыхании.
Воспаление легочных сосудов (синдром Гудпастура или гранулематоз полиангиита) Симптомы: утомляемость и потеря веса. Часто кровь в моче. Иногда одышка, отечность ног.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
Когда обратиться к врачу?
Опрос и осмотр
Врачи сначала спрашивают о симптомах и собирают анамнез, объясняющий следующее:
- когда этот человек начал кашлять кровью;
- как долго длится этот кашель;
- вызвано ли это чем-то конкретным (простуда, физическая нагрузка или лежа);
- сколько крови кашляет (полосами, чайной ложкой или чашкой);
- есть ли у человека другие симптомы (повышение температуры тела, похудание, боль в груди или боли в ногах);
- действительно ли кровь кашляет, а не из-за рвоты или попадания крови в заднюю часть глотки из-за кровотечения из носа
- Любые случаи частых носовых кровотечений,
- наличие заболеваний печени;
- если вы принимаете лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Затем врач проводит медицинский осмотр, во время которого он исследует основные жизненно важные признаки, чтобы обнаружить любое повышение температуры тела, повышение частоты сердечных сокращений или дыхательных движений, а также выполняет тесты для определения низкого уровня кислорода в крови.
Врачи проводят полное обследование сердца и легких, исследуют яремную вену на предмет эмбола и ноги на предмет отека. Врачи также осматривают живот, кожу и слизистые оболочки, нос и рот на предмет кровоточащих карманов.
Основные моменты из истории болезни и результатов исследований Исследования помогаютврачи определяют причину заболевания и назначают необходимые анализы.
Обследование
В случае тяжелого, хронического или необъяснимого кровохарканья необходимо обследование. В таких случаях врач может назначить:
- общий анализ крови;
- различные анализы крови (в том числе тесты на свертываемость крови);
- анализы мокроты;
- эхокардиография;
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ) легких
- Компьютерная томография легких с рентгеноконтрастным веществом (КТ-ангиография)
- перфузионная сцинтиграфия легких (сканирование радиоактивным маркером)
- Бронхоскопия;
- легочная ангиография.
Лечение
Кровотечение может быть легким и прекратиться само. Либо заболевание, вызывающее кровотечение, успешно лечится. Исходя из симптоматики и других факторов, способствующих тому, что врач может назначить:
- Лекарства;
- переливание плазмы, факторов свертывания крови или тромбоцитов;
- артериография с эмболизацией бронхиальных артерий;
- Бронхоскопия;
- Хирургическое вмешательство.
