Считается, что у головных болей может быть тысяча причин, и врач, конечно же, должен их дифференцировать. Если тяжелые приступы возникают регулярно, обязательно нужно обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения.
Мы поговорили с заведующей неврологическим отделением Областного сосудистого центра Первой городской больницы Марией Колыгиной о том, почему возникает головная боль и когда можно просто лечь или принять таблетку, а когда это вызывает беспокойство и обращение к врачу.
Мигрень любит темноту
— Мария Руфиновна, каковы наиболее частые причины головных болей?
— Один из самых распространенных — так называемый головная боль напряжения. Все мы живем в стрессовые времена, принимаем на себя поток негативной информации, постоянно решая какие-то проблемы. А если проблем много, напряжение коры головного мозга передается на мышцы тела, которые испытывают хронические сокращения. В результате тело совсем не расслабляется. Это когда появляются головные боли напряжения.
Пациенты описывают свои ощущения следующим образом: голова кажется тяжелой, как будто на ней повязка на глаза или шлем, болят мышцы шеи. Некоторые люди жалуются на боль в глазах, особенно когда глаза двигаются и их зрение нечеткое.
Конечно, это состояние поддается лечению. Но самое главное — научиться расслабляться. Когда человек приходит домой уставший с работы, чувствуя напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса, ему следует принять контрастный душ, помассировать плечи, лечь … Лучший способ предотвратить головные боли напряжения — регулярные физические нагрузки — спортзал, плавание, нордическая ходьба, просто гулять на свежем воздухе. Каждый выбирает для себя то, что ему нравится делать.
Другой распространенный тип головной боли — венозная головная боль. Это следствие присущей особенности строения вен на голове. У человека наблюдается нарушение оттока крови по подкожным венам, что приводит к застою, особенно в ночное время. Она просыпается с головной болью, царапиной на лице и опухолью под глазами. Чтобы прийти в норму, следует выпить кофе или свежезаваренный чай, прогуляться не менее получаса и принять контрастный душ. Для лечения такой боли существуют специальные препараты, тонизирующие вены головного мозга и облегчающие состояние. Ну, опять же, профилактика — это физическая активность.
Эти два типа головных болей не опасны и легко поддаются лечению самостоятельно.
— А откуда мигрень?
— Связан с выбросом в кровь вазоактивных веществ, что сначала вызывает резкое сокращение артерии, а затем ее расслабление, нарушение сосудистого тонуса артерии — возникает приступ мигрени.
Для таких приступов характерны сильные головные боли, часто односторонние. Чтобы почувствовать себя лучше, человек просит вас выключить свет и опустить шторы. Легче находиться в темноте и в тишине. Это потому, что каждый звук или яркий свет вызывают новый приступ головной боли. Считается, что женщины больше страдают мигренью из-за гормонального фона.
Мигрень бывает двух типов: с аурой и без. Аура — это состояние, которое возникает перед приступом боли. Некоторые люди испытывают «потерю зрения» (это называется зрительной аурой); некоторые люди начинают ощущать на теле «мурашки по коже», онемение губ и языка. Эти ощущения проходят быстро, буквально через пять-десять минут, а затем развивается сильная головная боль. Приступы мигрени часто возникают из-за определенных продуктов, таких как сыр с плесенью, красное вино, шоколад и копчености.
Существуют специальные лекарства для лечения мигрени, и пациенты успешно их используют. В случае затяжного приступа мигрени (сутки и более) лучше вызвать скорую помощь.
Инсульт не повредит.
— Какие головные боли считаются самыми опасными?
— Боль, связанная с какой-то катастрофой в мозгу, особенно с кровоизлиянием. Это может произойти с врожденной аневризмой головного мозга, о существовании которой человек может даже не подозревать. Человек ведет нормальный образ жизни, активен и много двигается, но при разрыве аневризмы возможна очень сильная головная боль с светобоязнью, тошнотой, рвотой и даже потерейосведомленность. Вы должны немедленно вызвать скорую помощь.
Иногда головная боль может быть одним из симптомов опухоли головного мозга, и МРТ может подтвердить или опровергнуть эти подозрения.
Головная боль при менингите опасна. Это воспалительное заболевание оболочек головного мозга, чаще всего связанное с инфекционным заболеванием. Среди факторов — острые респираторные инфекции, инфекции уха, гайморит и другие. Помимо головных болей, светобоязни, тошноты и рвоты, у пациента повышается температура. Диагноз менингита подтверждается только проколом, его не видно на компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Такие же симптомы возникают при клещевом энцефалите после укуса клеща. В этом случае клеща следует сохранить и сдать на обследование, а человека — в инфекционную больницу.
— Когда головная боль является предпосылкой инсульта?
— Здесь нет прямой зависимости. Более того, одна из главных опасностей инсульта заключается в том, что он не болит. Например, при сердечном приступе нарушается кровообращение в сердечной мышце и возникает сильнейшая боль за грудиной. И в большинстве случаев люди пугаются и сразу вызывают скорую, везут в кардиологию.
Инсульт может вызвать проблемы с работой ваших рук или ног, проблемы с речью и слепоту. И бывает, что этот мужчина еще несколько дней остается дома, ожидая, что сам дискомфорт пройдет. По сути, это проявление серьезного заболевания.
Поэтому хочу еще раз напомнить симптомы инсульта: нарушение речи, скручивание лица, слабость в руке или ноге, нарушение походки и координации движений.
Сегодня существуют современные методы лечения инсульта, и чем раньше человек попадет в больницу, тем больше шансов их применить. В частности, ввести в кровь специальный препарат — тромболитик, который быстро растворяет тромбы в сосудах, но применять его можно только в первые четыре часа после начала заболевания. Если все сделать вовремя, инсульт уйдет на глазах. Но даже при сохранении некоторых симптомов такого пациента гораздо легче реабилитировать.
— Что приводит к инсульту, каковы факторы риска?
— Все факторы риска инсульта разделены на две большие группы. Они немодифицированы, а это значит, что человек не может влиять на возраст, пол, расу, наследственность. И модифицированные, на которые мы можем и должны влиять. Во-первых, гипертония. Если вам поставили диагноз «гипертония», вы должны принимать пожизненные таблетки от высокого кровяного давления — ежедневно, регулярно. Это единственный способ поддерживать артериальное давление на нормальном уровне, не выше 140/90.
К сожалению, бывают случаи, когда человек месяц-два принимает лекарства — состояние улучшается, и он сам их отменяет. Через три дня у него случился гипертонический криз и инсульт. На фоне абстинентного синдрома давление обычно повышается даже сильнее, чем до начала лечения.
Повышенный холестерин также является фактором риска. В зависимости от его уровня и состояния ваших кровеносных сосудов вы можете принимать статины или использовать так называемые Средиземноморская диета. Его правила просты: не ешьте свинину, баранину, а только нежирное белое мясо — кролика, курицу, индейку. Замените жареные продукты запеченными или вареными. Если вы активно включаете в свой рацион рыбу: наиболее полезны лосось, сельдь, скумбрия, ставрида и треска. Ну и конечно много овощей, фруктов, зелени и наших северных ягод. Физические нагрузки предотвращают развитие атеросклероза. Человек должен проходить пять-шесть километров в день.
— Каковы риски для людей с пониженным давлением?
— Менее опасен с точки зрения развития инсультов, но эти люди склонны к обморокам, особенно в душных помещениях, транспорте. Им рекомендуется активно заниматься спортом и проводить больше времени на свежем воздухе. И обязательно завтракайте утром, пейте свежезаваренный чай или кофе, чтобы нормализовать напряжение в сосудах.
Подумай о своем образе жизни
— МарияРуфиновна, инсульт считается возрастным заболеванием. Почему это происходит с молодежью?
— Инсульт — это результат болезней, которые накапливались в течение жизни человека: атеросклероз, высокое кровяное давление и болезни сердца. В нашем отделении 75-78% пациентов с инсультом старше 60 лет. Но есть инсульты и в более раннем возрасте: 20-40 лет. Нельзя сказать, что инсульт молодеет, цифры стабильны из года в год.
Наиболее частый инсульт у молодых людей — это нарушение системы свертывания крови, вызванное генетическими нарушениями. Если близкие родственники человека перенесли инсульт или сердечный приступ достаточно рано, в возрасте 45-55 лет, в возрасте тридцати лет, им следует переосмыслить свой образ жизни (бросить курить и злоупотреблять алкоголем), контролировать свое кровяное давление, проверять уровень сахара в крови и холестерина, выполните ультразвуковое исследование сосудов шеи и МРТ головного мозга.
— Насколько мое благополучие зависит от распорядка дня?
— Все зависит от распорядка дня, не только здоровья, но и работоспособности, физической и умственной активности. Наша физиология устроена таким образом, что процесс засыпания длится с 22:00 до 23:00. Биоритмы человека в этот период работают на засыпание. Если просидеть у телевизора или компьютера до двенадцати часов ночи, «выключиться» будет сложно. В конце вы засыпаете, но сон будет неглубоким, а утром вы встаете побежденными. Идеально для здоровья: засыпать до 23:00 и вставать с 6 до 7 утра. Женскому организму требуется на один-два часа больше сна, чем мужскому. Тогда организм действительно отдыхает и восстанавливается, значит, человек будет здоровее. Режим дня включает не только полноценный сон, но и правильное распределение нагрузки, полноценное питание и физические нагрузки.
Здоровье человека во многом зависит от эмоционального настроения — общение с приятными людьми, любимые увлечения, уход за домашними животными, каждый находит свое …
