Как минимизировать риск бронхолегочной болезни?
Заболевания дыхательной системы могут быть связаны как с пагубным воздействием на легкие внешних факторов — курением, различными аллергенами, плохой экологией, так и с наследственностью, инфекциями. Наиболее распространены пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.
О бронхолегочных проблемах и их профилактике мы поговорили с заведующей 2-м лечебным отделением Первой городской больницы, пульмонологом Натальей Вещагиной.
Пневмония не спит круглый год.
Основное бронхолегочное заболевание — пневмония, острое воспаление нижних дыхательных путей, обычно инфекционного характера (вирусы, бактерии, в том числе атипичные и т. д.). Проявляется лихорадкой, респираторной недостаточностью, потемнением изображений грудной клетки.
К факторам риска пневмонии относятся: возраст от 65 до 5 лет, наличие хронических заболеваний легких, сердца, почек, диабет, алкоголизм, курение, истощение, снижение иммунитета, недавние вирусные инфекции и другие.
«Пациенты с пневмонией госпитализируются круглый год, но пиковые периоды обычно с февраля по март и с октября по ноябрь», — говорит Наталья Вещагина. — Это заразное заболевание, с которым каждый из нас может столкнуться в самых обычных обстоятельствах: холодный воздух, повышенная влажность воздуха, люди одеты как погода … он отличается по своей интенсивности. Проявляется в первую очередь тяжелой дыхательной недостаточностью. Пациенты поступали в нашу больницу во время эпидемии гриппа с тяжелым двусторонним поражением легких, и их интенсивное лечение проводилось в реанимации. Это покажется банальной истиной, но к ней нельзя относиться легкомысленно: если вы заболели, обязательно обратитесь к врачу. В остром периоде гриппа или ОРВИ сохранять спокойствие в постели и принимать назначенные противовирусные препараты.
Когда дело доходит до профилактики пневмонии, самое главное — ежегодно делать прививки от гриппа.
Некоторым категориям пациентов с указанными факторами риска также необходимо каждые пять лет делать прививки от пневмококков, — поясняет Наталья Альбертовна.
Аллергия может «перерасти» в астму.
Слово «астма» по-гречески означает «удушье». Бронхиальная астма — серьезная медицинская проблема. Хотя эта патология известна очень давно, на протяжении последних 40 лет ей уделяется особое внимание.
— Основные симптомы — эпизодический кашель, хрипы, стеснение в груди, одышка и одышка, часто ночью или ранним утром. Эти симптомы вызваны вдыханием аллергенов, холодным воздухом, физической активностью, стрессом, острыми респираторными вирусными инфекциями, воздействием табачного дыма и пыли, а также приемом некоторых лекарств », — говорит Наталья Вещагина. — Бронхиальная астма встречается у людей любого возраста, ее распространенность. Он растет повсюду. Генетическая предрасположенность, вредные выбросы в атмосферу и курение матерями во время беременности способствуют повышению уровня иммуноглобулина E, а затем развитию бронхиальной гиперреактивности и бронхиальной астмы.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) также проявляется затрудненным дыханием. Это начинается с продолжительного кашля (три месяца и более) и выделения мокроты, за которым следует сужение дыхания.
— Большая часть ХОБЛ вызвана повреждением легких в течение многих лет, обычно в результате курения. Постоянное вдыхание табачного дыма раздражает дыхательную систему и разрушает эластичные волокна в легких. Пассивное курение в этом смысле тоже очень вредно, — подчеркивает Наталья Вещагина. — Другие факторы, которые могут вызвать ХОБЛ, включают вдыхание химических паров, пыли и загрязненного воздуха в течение длительного периода времени (окружающая среда и домашняя экология), генетические факторы, низкий социально-экономический статус.
Риск развития ХОБЛ можно предсказать по индексу курения табака Всемирной организации здравоохранения (SHI). Он рассчитывается следующим образомспособ: количество выкуриваемых сигарет в день умножается на количество месяцев в году, в течение которых человек курил. Если индекс меньше 120, это свидетельствует о предпосылках развития ХОБЛ, если больше 160 — человек в группе риска, если больше 240 — ХОБЛ неизбежна.
Врачи отмечают, что пациенты в такой ситуации часто поздно обращаются за медицинской помощью. Процесс разрушения легочной ткани до появления серьезных симптомов занимает много лет, поэтому диагноз ХОБЛ чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет.
Из-за высокой распространенности курения среди подростков ХОБЛ молодеет. Смертность от этого заболевания значительно выросла с 1970-х годов. По данным ВОЗ, смертность от ХОБЛ к 2020 году вырастет на треть, поясняет Наталья Альбертовна. — Люди так думают: курю, кашляю — ничего страшного в этом нет, дедушка выкурил до ста и с ним ничего не случилось и со мной ничего не будет. Следует понимать, что сравнение с предыдущими поколениями некорректно. Тогда была другая экология и люди в целом были здоровее, а сейчас во всем много «химии», аллергии людей и т. д.
Безобидных сигарет не бывает.
Лучше вообще не курить — это аксиома. Существование менее опасных заменителей сигарет — миф.
— Некоторые люди выбирают легкие сигареты как компромисс, но не учитывают, что они глубже вдыхают, чаще курят и в результате получают еще большие дозы вредных веществ, — говорит Наталья Вещагина. — Кальян, электронные сигареты тоже вредны. Что такое спаривание? «Вейпинг» — это использование электронных сигарет. По сути, это электроингалятор, содержащий никотин в разных дозах и коктейль из различных химических веществ (глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы). И такая смесь практически не менее вредна для вашего организма! Основная функция этого гаджета — пристрастие человека к никотину. Тем более что с их помощью еще никто не бросил курить, не стоит поддаваться подобным заблуждениям. По крайней мере, если кто-то серьезно настроен бросить курить, он должен быть настроен на отказ от любых сигарет. И самую важную роль играет мотивация. Если человек для этого не «созрел» и не готов прилагать усилия в этом направлении, все остальное не пойдет. В ваших силах не поддаваться слабостям ни на минуту удовольствия и вести совершенно здоровый образ жизни. Никотиновый пластырь и другие подобные продукты могут облегчить отказ от курения.
В идеале опытные курильщики, решившие бросить курить, должны обратиться к врачу. Не случайно говорят: бросить легко — сто раз делал, тяжело переносить.
— Если человек не курит шесть месяцев, то только после этого он бросает курить. Рецидивы — обычное дело, но это не проблема. Главное — не отчаиваться и не возобновлять отказ от курения, в том числе с помощью специалистов, — поясняет Наталья Вещагина. — Перед тем, как бросить курить, необходима диагностика: рентген и спирометрический — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий измерение жизненной емкости легких и частоты дыхания. Если вы уже заболели ХОБЛ, отказ от курения требует другого подхода. Пациенту будет назначена базовая бронхолитическая терапия. Все это поможет человеку, и ему будет легче отказаться от курения. Полезные советы, которые могут дать люди, бросающие курить: если вы хотите выкурить сигарету — выпейте стакан воды небольшими глотками, съешьте что-нибудь обезжиренное, например, морковь или яблоко. В первые две-три недели лучше полностью отказаться от алкоголя, его употребление спровоцирует вас снова закурить.
Бросить курить — всегда непростой процесс, но он того стоит. Не забывайте, что сами легкие, как и остальной организм, стареют. Курение способствует более быстрой декомпрессии организма, появлению ранних морщин, изменению цвета кожи, а главное — является серьезным фактором рака, сердечно-сосудистых катастроф, бронхолегочных заболеваний,венозный тромбоз … Не пренебрегают профилактикой и те, кто не курит.
— К сожалению, многие россияне не слишком заботятся о своем здоровье, но, как гласит пословица, мы не держимся, а когда проигрываем — плачем, — говорит Наталья Вещагина.- Приходят пациенты, и если спросить, когда было предыдущее рентгеновское обследование, может, он даже не помнит — лет 15 назад.
Правила профилактики просты: вести здоровый образ жизни, заботиться об иммунитете, проходить регулярные медосмотры (рентгенологические обследования каждые 1-2 года обязательны для всех), заниматься спортом и получать удовольствие каждый день.
В 2016 году в Первой городской больнице пролечено 635 пациентов с бронхолегочными заболеваниями, 618 из них поступили в службы неотложной помощи.
Наталья СЕНЧУКОВА газета «Архангельск — город воинской славы» № 53 (641) от 12 июля 2017 года.
