Диклофенак — нестероидный противовоспалительный и противоревматический препарат, относящийся к группе производных фенилуксусной кислоты. Обладает выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Основной механизм действия — подавление биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в развитии лихорадки, боли и воспаления.
В настоящее время Диклофенак применяется в неврологии, гинекологии, урологии, хирургии, травматологии, офтальмологии, онкологии, спортивной медицине при лечении заболеваний узкой специализации. Более того, противоопухолевая активность препарата, возникающая в результате ингибирования ЦОГ-2 и ар-регуляции 15-PGDH, была клинически доказана.
Можно ли употреблять диклофенак с алкоголем, какова совместимость этих средств? Разберем подробно фармакокинетику препарата и основные противопоказания.
Клинические характеристики
Действующее вещество — диклофенак натрия. Препарат не влияет на прогрессирование заболевания, применяется для уменьшения выраженности болевого синдрома и воспаления, а также в качестве симптоматического лечения.
Диклофинак всасывается в кишечнике. Степень абсорбции зависит от дозы. Если препарат принимать во время еды, его прохождение по желудочно-кишечному тракту задерживается по сравнению с натощаком. При этом еда не влияет на степень абсорбции диклофенака. Более 99% препарата связывается с белками крови.
Через сколько выводится?
Период полувыведения из синовиальной жидкости не превышает 6 часов, из плазмы — 2 часа.
Метаболиты покидают организм с мочой и желчью.
Форма выпуска: таблетки, 1% мазь и 1% гель (5%) для наружного применения, раствор для внутримышечного введения (ампулы), суппозитории ректальные (суппозитории), капли глазные. Уколы диклофенака применяют только в тех случаях, когда необходимо получить быстрый эффект или когда нельзя ставить свечи.
После внутримышечного введения (75 мг препарата) максимальный эффект достигается через 15 — полчаса, а эффект сохраняется в течение 3-6 часов.
Таблетки диклофенака назначают при следующих состояниях:
- Дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит, остеопороз, тендовагинит, бурсит, суставной ревматизм;
- альгодисменорея, аднексит;
- Боль в спине, посттравматическая и послеоперационная с воспалением и отеком, миалгия, невралгия, артралгия, ишиалгия, люмбаго, радикулит;
- сильная мигрень;
- Заболевания ЛОР инфекционного генеза с сильной болью, в том числе воспаление уха, горла, миндалин.
Свечи применяют при повышении температуры тела на фоне простуды или гриппа.
Препарат в виде раствора для внутримышечного введения применяется для снятия болей различного происхождения, в том числе по следующим показаниям:
- альгодисменорея, воспалительные реакции в органах малого таза;
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (анкилозирующий спондилит, хронический артрит);
- послеоперационная боль;
- радикулит, люмбаго, невралгия.
Глазные капли Диклофенак показаны для лечения светобоязни после кератотомии, воспалительных процессов неинфекционного происхождения (эрозия роговицы, конъюнктивит), кистозного отека макулы после операции по удалению катаракты. Кроме того, препарат подавляет миоз при хирургическом вмешательстве из-за помутнения хрусталика глаза.
Мазь диклофенак назначают для наружного применения при следующих болезненных состояниях:
- ревматические и посттравматические изменения мягких тканей;
- Болезни костно-мышечной системы;
- боль в мышцах.
Нестероидное противовоспалительное средство купирует болевые очаги, уменьшает отек и скованность суставов, увеличивает объем движений за счет нарушения биосинтеза простагландинов.
Режим дозирования
Кишечнорастворимые таблетки диклофенака, покрытые пленочной оболочкой, обычно принимают целиком во время или после еды, запивая большим количеством жидкости. Начальная доза для взрослых составляет 100–150 мг в сутки. Суточная доза делится на несколько приемов. Детям с массой тела 25 кг и более препарат назначают в дозе 0,5-2 мг на 1 кг массы тела. При лечении ревматоидного артрита суточная доза увеличивается до 3 мг / кг.
Таблетки ретард (пролонгированного действия) назначают взрослым 1 раз в сутки — 100 г (1 таблетка). Эту форму лекарства нельзя давать детям.
Если наиболее тяжелые симптомы заболевания наблюдаются вечером или утром, рекомендуется принимать диклофенак на ночь.
Супопосорий назначают в дозе 100-150 мг в сутки. Частота применения — не более 3-х раз в сутки.
Суточная доза диклофенака (независимо от формы выпуска) не должна превышать 150 мг. Продолжительность лечения зависит от динамики клинических симптомов.
Противопоказания к применению
Диклофенак увеличивает концентрацию пероральных противодиабетических средств, производных хинолона, непрямых антикоагулянтов, лития. На фоне применения препарата при нарушениях поджелудочной железы может возникнуть гипо- или гипергликемия.
С осторожностью препарат назначают пожилым людям, страдающим болезнью Крона, с нарушением сердечной деятельности. На фоне приема диклофенака могут возникнуть язвы / перфорация ЖКТ, внутреннее кровотечение, аллергические реакции.
Препарат в форме суппозиториев и таблеток не следует применять при следующих проблемах со здоровьем:
- воспалительные заболевания кишечника;
- Тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность, эрозивные язвы желудка;
- гиперкалиемия;
- аллергия на компоненты препарата;
- непереносимость лактозы;
- прогрессирующее заболевание почек;
- желудочно-кишечное кровотечение.
Не рекомендуется применять диклофенак при рецидивирующем полипозе придаточных пазух носа, ассоциированном с бронхиальной астмой с непереносимостью НПВП и ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, препарат запрещено пить в третьем триместре беременности и в период грудного вскармливания малышам до 6 лет. Суппозитории по 50 мг противопоказаны детям до 14 лет, а 100 г — до совершеннолетия.
Раствор диклофенака для внутримышечного введения (инъекций) также запрещено применять при проблемах с кроветворением, «аспириновой» астме, гастрите или язвенной болезни в стадии обострения. И в виде мази при нарушении целостности кожных покровов.
Сочетание со спиртным
Одновременное употребление диклофенака и алкоголя категорически запрещено. Почему они несовместимы? Сначала метаболизм препарата происходит в печени, что значительно усложняет его работу. Одновременный прием двух несовместимых веществ агрессивно действует на орган, снижает действие препарата, может вызвать побочные эффекты и непредсказуемые осложнения. Во-вторых, алкоголь и диклофенак повышают кровяное давление, увеличивая застой в кровообращении, что вызывает усиление интоксикации. В результате печень больше не справляется с отравлением.
В-третьих, такое сочетание негативно влияет на нервную систему: препарат подавляет ее активность, а алкоголь, наоборот, стимулирует. Этот тандем приводит к хаосу в работе ЦНС, который сопровождается характерными симптомами: ухудшением памяти, нарушением реакции на раздражители, возникновением патологической усталости. В результате снижается работоспособность, ухудшается настроение и снижается устойчивость к стрессу.
Последствия сочетания диклофенака с алкоголем:
- Кровотечение в желудке. Чаще всего возникает на фоне наличия язвы желудка. При регулярном употреблении алкоголя этанол приводит к развитию варикозного расширения вен, делая вены ломкими и слабыми. Они могут лопнуть при повышенном напряжении. Когда это происходит, предсказать трудно, но возникающее желудочное кровотечение всегда приводит к геморрагическому шоку.
- Закупорка канальцев почек. Алкогольные напитки негативно действуют на органы выделения. Систематическое употребление алкоголя в неконтролируемых дозах приводит к сужению и сокращению почек.
Когда диклофнак сочетается с горячими коктейлями, почечная канальцевая экскреция ухудшается с быстрым разрушением тканей.
- Аномалии печени. Под воздействием этанола клетки гепатоцитов перестают выполнять свою задачу по нейтрализации ядовитых веществ. В результате обмен веществ удлиняется, а не завершается полностью.
- Проблемы с сердцем. Диклофенак при одновременном употреблении с алкоголем постепенно заменяет сердечную мышцу грубой соединительной тканью (коллагеновыми волокнами). В то же время масса сердца увеличивается, его средний слой становится жестким, а его диастолическая функция нарушается.
При внутримышечном введении лечебный эффект наступает в течение 15 минут, поэтому данная форма диклофенака показана для быстрого снятия воспаления и послеоперационной боли. Если на момент приема препарата в организме присутствует этанол, делать уколы категорически запрещено, в противном случае такое сочетание вызывает серьезные побочные эффекты, опасные с непредсказуемыми последствиями.
Ректальная форма препарата противопоказана при заболеваниях органов пищеварения, артериальной гипертензии, похмельном синдроме, состояниях алкогольного опьянения. На фоне питья препарат приводит к скачкам давления, увеличивает риск носового кровотечения или внутреннего кровотечения, вызывает нарушения в ЦНС.
Совместим ли Диклофенак в форме капель с алкоголем?
Да. Это единственная форма выпуска лекарства, которая допустима к применению на фоне наличия в организме алкоголя. Диклофенак капли назначают для снятия болезненных ощущений, переутомления глаз, купирования воспалительного процесса.
В случае возникновения аллергической реакции или ощущения жжения прием препарата следует прекратить.
Колю Диклофенак болит желудок что делать?
В этом случае рекомендуется обратиться к врачу с такими недугами, чтобы скорректировать схему лечения.
По заключениям специалистов, алкоголь, принимаемый одновременно с нестероидным противовоспалительным препаратом, снижает терапевтический эффект препарата, вызывает следующие эффекты на
- органы чувств (нарушение зрения и вкуса);
- нервная система (бессонница, головная боль, парестезия, головокружение, сонливость)
- сердечно-сосудистая система (учащенное сердцебиение, повышенный риск инфаркта миокарда);
- мочевыделительная система (острая почечная недостаточность, нефрит, отеки);
- пищеварительная система (расстройство желудка, диарея, метеоризм, боли в эпигастрии, рвота);
- система кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия).
Кроме того, такой симбиоз вызывает гиперчувствительность и дерматологические реакции (эритему, крапивницу, экзему, сыпь).
Чем выше суточная терапевтическая доза диклофенака, тем сильнее выражены побочные эффекты и сильнее токсическое действие препарата на организм при его одновременном употреблении с алкоголем.
Аналоги: «Доросан», «Вольтарен», «Адолор», «Биоран», «Униклофен», «Вольтарен Офта», «Диклак», «Диклоран», «Дикловит».
