Лечение алкоголизма — сложная задача, решение которой достигается совместными усилиями пациента и врача. Одним из главных условий успешного лечения алкогольной зависимости является внутренняя мотивация пациента, его отношение к лечению. Искреннее желание пройти курс лечения и прожить качественную, здоровую и счастливую жизнь без злоупотребления алкоголем — сильный стимул к излечению от алкоголизма. Следует понимать, что алкоголизм — не вредная привычка, а хроническое психическое заболевание, в основе которого лежит патологическая тяга к алкоголю. Алкогольная зависимость включена в Международную классификацию болезней (МКБ-10) в блоке F10.0 — F11.
Выделяют 3 основные этапа лечения от алкоголизма:
ШАГ 1 Прекращение употребления алкоголя и стабилизация психического и физического состояния пациента
2.STEP Антидиарейное лечение алкоголизма — психофармакотерапия и психотерапия.
ЭТАП 3 Реабилитация и социальная адаптация пациента
ЭТАП 1 Лечение алкоголизма — лекарственные препараты (алкогольная детоксикация) — лечение острого алкогольного расстройства и абстинентного синдрома.
Алкогольная дезинтоксикация заключается в прекращении употребления алкоголя и облегчении острого алкогольного абстинентного синдрома (похмелья) фармакологическими методами, в первую очередь пациенты нуждаются в внутривенных капельных инфузиях, в основном с изотоническим раствором натрия хлорида, поскольку длительное злоупотребление алкоголем приводит к обезвоживанию организма, недостатку ионов калия и магния. В тяжелых случаях многодневных искривлений с большим количеством алкоголя применяется интенсивная инфузионная терапия (в / в) препаратами янтарной кислоты (реамерин, цитофлавин).
Стандарты фармакологического лечения, разработанные Минздравом России, предусматривают обязательное назначение седативных средств: агонистов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), например, производных бензодиазепина (феназепам, феннорелаксан, транквисепам).
Витаминотерапия — неотъемлемый элемент всех этапов лечения злоупотребления алкоголем: группа В (тиамин, пиридоксин, цианокабаламин), никотиновая кислота РР, витамин С).
Сердечно-сосудистые факторы (милдронат, аспаркам, кардиомагназин) являются неотъемлемой частью лечения алкоголизма, поскольку сердце и кровеносные сосуды серьезно повреждаются при постоянном злоупотреблении алкоголем.
Ноотропные препараты (фенибут, пирацетам, пикамилон) включены в комплексную программу лечения алкоголизма и в некоторых случаях принимаются в течение длительного времени в качестве поддерживающей терапии.
Следовательно, инфузионная терапия необходима для детоксикации, гидратации, дефицита электролитов и внутривенного введения лекарств.
Тяжелая стадия отмены алкоголя (похмелье) приводит к различным нарушениям водно-электролитного баланса в организме, которые могут достигать критической степени, и в этом случае очень высок риск смерти.
Поэтому инфузионная терапия (капельная) является обязательным условием отучения пациента от питья и способствует дальнейшей стабилизации состояния пациента на первом этапе лечения алкогольной зависимости.
Помимо внутривенных капель, нарколог-психиатр назначает инъекции и таблетки в зависимости от показаний и состояния пациента.
На стадии 2 медикаментозное лечение является неотъемлемой частью лечения алкоголизма, которая помогает предотвратить возможное обострение патологической тяги к алкоголю и рецидив употребления алкоголя. Для этого так называемый запретительная процедура с психотерапевтической помощью «кодирования» алкоголизма. В организм пациента вводится препарат, содержащий действующее вещество дисульфирам, что вызывает непереносимость алкоголя.
Препарат Дисульфирам блокирует активность фермента алкогольдегидрогеназы и уксусной кислоты, а продукты неполного биохимического распада алкоголя накапливаются в организме человека при взаимодействии с алкоголем — происходит реакция алкоголя дисульфирама.
Когда возникает эта реакция, пациент испытывает сильный дискомфорт, тошноту, рвоту, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, покраснение кожи, лихорадку по всему телу, могут развиться приступы паники и страх смерти.
Крайне неприятные ощущения, возникающие при употреблении даже небольших доз алкоголя, заставляют пациента бросить питьраз и навсегда.
Важно помнить, что реакция на дисульфирам алкоголя возникает только при пероральном употреблении алкоголя, когда этиловый спирт находится на слизистой оболочке желудка. В трезвом состоянии пациент чувствует себя прекрасно и не испытывает никаких неприятных ощущений.
При сохранении трезвости в организме человека происходят положительные физиологические процессы, что помогает преодолеть тягу к алкоголю и способствует выздоровлению от алкогольной зависимости:
- Баланс между ГАМК и глутаматной трансдукцией, нарушенный злоупотреблением алкоголем, восстанавливается. В результате потребность в алкоголе снижается.
- Предотвращение высвобождения дофамина путем блокирования бета-эндорфина в ответ на этанол. Таким образом, утрачивается положительный усиливающий эффект алкоголя, лежащий в основе лечения алкогольной зависимости.
- Выраженность алкогольной зависимости (абстинентный синдром) снижается за счет воздействия на рецепторы NMDA.
- Увеличивается нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), что снижает вызванное алкоголем повреждение ЦНС и предотвращает снижение когнитивных функций, вызванное алкоголем.
Психотерапевтическое вмешательство для пациента, заключающееся в выявлении внутренних конфликтов и их разрешении с помощью различных методик.
Психотерапевтическое лечение проводится таким образом, что его эффективность доказана массовыми клиническими испытаниями.
1. Серия условных рефлексов — это метод, который оказался очень успешным при лечении алкоголизма путем создания рвотных рефлексов на этанол. Эта методика была предложена еще в 1933 г. И. Ф. Случевским и А. А. Фрикеном и до сих пор остается наиболее активным методом лечения алкоголизма.
2. В основе метода якорения лежит работа врача с подсознанием и сознанием пациента, выявляются провокационные точки, провоцирующие или сдерживающие злоупотребление алкоголем. Это вызывает сильное отвращение к алкоголю.
3. Нейролингвистическое программирование (НЛП) похоже на радиоприемник, который настраивается на нужную нам волну, поэтому НЛП настраивается на нужную волну действий, слов, мыслительного процесса, настраивается на жизнь без алкоголя.
Физиотерапия при лечении алкоголизма
В настоящее время физиотерапевтическое лечение алкоголизма в Москве направлено на восстановление нормальной функции центральной нервной системы. Физиотерапия прекрасно дополняет медикаменты и психотерапию, улучшает сон, гармонизирует нервную систему, устраняет мышечные спазмы, оказывает восстанавливающее действие. Физиотерапевтические процедуры, которые показаны при алкоголизме:
1) ЭЛЕКТРОЗОН (электротранквилизация) применяется при алкоголизме, осложненном неврозами и диэнцефальным синдромом. Таким образом достигается изменение электропроводящих свойств тканей, что создает условия для нормализации воздействия на ЦНС.
2. ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) используется для глубокой очистки организма от продуктов распада алкоголя и для стимуляции иммунной системы человека.
3) ИРТ (иглоукалывание, игло-терапия) применяется для восстановления баланса процессов возбуждения и торможения, улучшения прохождения нервных импульсов.
4. Массаж и мануальная терапия — придает силы, расслабляет и восстанавливает общий тонус.
5. Гидротерапия в джакузи и душе Шарко; высокое давление воды и воздуха расслабляет и тонизирует кожу, способствует расслаблению поперечно-полосатых мышц тела, в целом успокаивает и расслабляет ЦНС.
6. гирудотерапия (лечение пиявками) — один из нетрадиционных методов лечения, который показан при лечении алкоголизма как общеукрепляющая терапия.
3-й этап лечения алкоголизма — это реабилитация и социальная адаптация пациента: он проходит в специализированных реабилитационных центрах. В некоторых случаях используются духовно-ориентированные методы психотерапии, которые связаны с религиозным мировоззрением и чувствами пациента.
