Патологический процесс разрушения клеток паренхимы печени и замещения их соединительной тканью называется циррозом. Структурные изменения в важнейшем органе нарастают постепенно и до определенного момента болезнь никак себя не проявляет. Однако со временем снижение функции печени становится заметным и приводит к быстрому ухудшению состояния пациента. Если печеночная недостаточность продолжает прогрессировать и сопровождается портальной гипертензией, она может стать фатальной в течение нескольких лет, если ее не лечить.
Почему развивается заболевание
В печени человека очищает кровь от токсинов и продуктов обмена, поддерживает синтез питательных веществ и соединений, необходимых для жизнедеятельности. Эти функции выполняют гепатоциты — особые клетки, из которых состоит печень. Когда гепатоциты умирают, они замещаются соединительной тканью, которая образует небольшие (до 3 мм в диаметре) или большие (более 3 мм) узелки. В этом случае орган либо увеличивается в размерах, либо сжимается и утолщается. К наиболее важным причинам цирроза печени относятся:
- регулярное употребление спиртных напитков;
- вирусный гепатит;
- аутоиммунные реакции организма;
- врожденные патологии обмена веществ — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия и др.)
- частый контакт с ядовитыми химическими веществами на работе или по месту жительства;
- длительный прием гепатотоксических препаратов;
- Закупорка желчных протоков;
- сердечные и / или сосудистые дисфункции, приводящие к застою крови в печени.
Примерно у половины больных заболевание развивается под действием сразу нескольких факторов. Наиболее частым сочетанием вирусного гепатита и алкогольного отравления является. Около трети пациентов не могут определить, что именно спровоцировало развитие патологии. Эти случаи называются криптогенными.
Клинические проявления
В зависимости от факторов, вызвавших развитие болезни, степени клеточных изменений и скорости прогрессирования патологии выделяют три основных стадии цирроза печени. У каждого из них есть свои симптомы.
Компенсаторная стадия
Начало заболевания характеризуется легкой степенью выраженности симптомов. Пациент периодически ощущает тяжесть или дискомфорт в правой части подреберья, которые обычно возникают после еды или упражнений. Развивается метеоризм, снижается работоспособность, могут возникать периодические тошнота и горечь во рту. Немного увеличиваются в размерах печень и селезенка. При обращении к врачу развитие заболевания настолько легко остановить, что функция печени сохраняется.
Субкомпенсаторная стадия
Симптомы цирроза печени становятся более выраженными, так как функция этого органа значительно снижается из-за увеличения доли мертвых гепатоцитов. Пациент постоянно чувствует слабость, чаще появляются приступы апатии, тошнота, зуд кожных покровов. Во время еды происходит аномально быстрое насыщение, начинается похудание. Боль в правой полости усиливается и учащается. Гинекомастия начинается у мужчин — в тканях груди появляются уплотнения, которые часто сопровождаются болезненными ощущениями. На этом этапе болезнь еще можно остановить, обратившись за медицинской помощью, изменив образ жизни и пищевые привычки.
Декомпенсаторная стадия
У пациента развивается печеночная недостаточность, сопровождающаяся тяжелой портальной гипертензией, т.е. общее количество функционирующих гепатоцитов снижается настолько, что он не может справиться с выведением токсинов. Развиваются энцефалопатия и асцит — в брюшной полости может скапливаться большое количество жидкости. Паренхиматозная желтуха может развиться из-за пожелтения кожи и склеры глаз. Один из характерных симптомов цирроза печени — увеличение диаметра фаланг пальцев рук и характерное изменение формы ногтевых пластин. На теле появляется телеангиэктазия, руки краснеют. Внутреннее кровотечение из желудочных вен и пищевода обычно является непосредственной причиной смерти.
Опытный врач распознает пациентов с циррозом печени с первого взгляда:
- шаткое лицо, нездоровый цвет лица со светлыми губами и руками, расширенные сосуды на лице, покраснение скул, атрофия мышечной ткани;
- увеличенный живот из-за асцита;
- опухшие ноги и расширенные вены в брюшной стенке.
Несколькоу пациентов наблюдается кожная сыпь и частые носовые кровотечения.
Постановка диагноза и лечение
Поскольку на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, с пациентами обращаются очень редко. к доктору. Диагноз цирроза печени в компенсаторной фазе обычно можно поставить случайно, если обследоваться в других случаях. Для выявления заболевания пациенту назначают:
- проведение лабораторных анализов крови — общих и биохимических;
- УЗИ брюшной полости для оценки изменений ткани печени;
- биопсия печени для определения характера высыпаний;
- томография для детальной визуализации поражения.
Основная цель лечения цирроза печени — остановить прогрессирование изменений. Обычно это делают:
- тщательная медикаментозная терапия — прием гепатопротекторов, энтерозоптиков, пробиотиков;
- Специальная диета, включающая полный отказ от алкоголя, ограничение употребления соли, жиров, белковых продуктов;
- Умеренная физическая активность, ежедневные прогулки, лечебная физкультура и физиотерапия;
- при необходимости — хирургическое лечение: удаление лишней жидкости при асците, восстановление функции сосудов, в наиболее тяжелых случаях — трансплантация донорского органа.
Диета при циррозе — один из важнейших факторов поддержания функции печени. Помимо строжайшего запрета на употребление алкоголя, он также включает отказ от жирной и острой пищи, жареной пищи, солений и копченостей, консервов и всевозможных колбас. Кроме того, запрещено употребление помидоров, чеснока, шоколада и грибов. В случае асцита необходимо полностью отказаться от употребления поваренной соли. Строгое соблюдение клинических рекомендаций может значительно продлить жизнь пациента.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить?
На современном этапе развития медицины цирроз печени неизлечим. Восстановить больную ткань печени невозможно. Поэтому крайне важно начать лечение как можно раньше, чтобы поддерживать функционирование органа на уровне, достаточном для продолжения жизни.
Список разрешенных продуктов по сравнению с обычным меню значительно сокращен. В него входят вегетарианские зерновые и овощные супы, вчерашний черный хлеб, сырые и вареные овощи, приготовленное нежирное мясо в ограниченном количестве, яичные белки, свежий подслащенный сыр, обезжиренное молоко и кефир, неострые сорта сыров, фрукты и ягоды. Суточная калорийность рациона не должна превышать 2500 ккал, а содержание белка не должно превышать 80 граммов.
Как можно обнаружить болезнь на ранней стадии?
При появлении неприятных ощущений в соответствующем подреберье, частой тошноте, появлении горечи во рту следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование.
Какой врач лечит цирроз печени?
Гепатолог лечит заболевание печени. Это специалист, которого обычно консультирует гастроэнтеролог, к которому пациент обращается по поводу нарушений пищеварительной системы.
Как долго я могу жить с циррозом печени?
Если заболевание выявлено на стадии компенсации, продолжительность жизни превышает 10 лет при соблюдении пациентом режима питания и рекомендаций врача. Если болезнь игнорировать (декомпенсированная фаза), статистика неутешительна: большинство пациентов умирают в течение трех-четырех лет.
