Дисульфирам используется во всем мире более 50 лет как лекарство от хронического алкоголизма. Ученые впервые заговорили о том, что это химическое вещество может быть полезно при лечении алкоголизма в 1930-х годах. В те далекие времена один американский врач заметил, что рабочие резиновой промышленности, которым вводили дисульфирам, плохо реагировали на алкоголь. Примерно 10 лет спустя датские исследователи пришли к аналогичным выводам. С тех пор ученые серьезно заинтересовались взаимодействием алкоголя и дисульфирама. С 1950-х годов до наших дней это вещество использовалось как одно из эффективных лекарств от алкоголизма.
Что такое метаболизм алкоголя
Эксперты описывают дисульфирам как вещество, ингибирующее альдегиддегидрогеназу. Для большинства это предложение представляет собой набор непонятных слов. Чтобы понять, что означают эти мудрые слова и как дисульфирам «отговаривает» тысячи людей от употребления алкоголя, нам необходимо понять, что происходит с этиловым спиртом, когда он попадает в наш организм.
У каждого алкогольного напитка (как популярного среди подростков, так и водки 40 градусов) есть общий ингредиент. Это всем известный этиловый спирт. Но как только алкогольный напиток попадает в наш желудок, начинается процесс метаболизма этанола. Под действием специфического фермента алкогольдегидрогеназа этиловый спирт превращается в ацетальдегид. Это вещество обладает сильными токсическими свойствами, поэтому его длительное хранение опасно для человека. Следовательно, в здоровых организмах другой фермент — ацетальдегиддегидрогеназа — быстро превращает алкоголь в безопасную уксусную кислоту при переработке алкоголя. А благодаря почкам это вещество выводится из организма без особых трудностей.
Насколько быстро уксусный альдегид превращается в уксусную кислоту, зависит от того, насколько быстро человек избавляется от похмельного синдрома. Кстати, именно способность быстро усваивать этиловый спирт определяет склонность людей к алкоголизму. Чем быстрее обработанный алкоголь выводится из организма, тем меньше вероятность того, что человек пристрастится к «зеленому отшельнику». Кроме того, как показывают многие исследования, у уксусного альдегида есть и другие опасности. Считается, что это ядовитое вещество является причиной злокачественных образований в органах пищеварительной системы.
Теперь, когда мы понимаем, что происходит с алкоголем, когда вы его пьете, и что такое ацетальдегид, мы можем продолжить разговор о дисульфираме и его влиянии на метаболизм этанола.
Как работает Дисульфирам
Дисульфирам также известен химикам как тетраэтилтиурамисульфид и фармацевтам как Эспераль и Антабус. Вещество представляет собой белый порошок с зеленовато-желтоватым оттенком. Он доступен на фармацевтическом рынке в форме таблеток для перорального приема или имплантируемых таблеток. Дисульфирам отличается высокой скоростью всасывания действующего вещества. Препарат начинает действовать через 5-7 минут после приема внутрь. В это время пациент может ощущать металлический или чесночный привкус во рту.
Дисульфирам, проникая в организм человека, препятствует выработке ацетальдегиддегидрогеназы — того самого фермента, который должен расщеплять ацетальдегид до уксусной кислоты. Но зачем это делать, спросите вы. Тем более, что токсическое действие ацетальдегида на организм известно. Это секрет исцеления.
Организм, который уже содержит определенное количество дисульфирама, отреагирует на следующую дозу алкоголя симптомами тяжелого отравления. Это связано с тем, что препарат предотвращает превращение токсичного ацетальдегида в уксусную кислоту. Это означает, что каждый раз, когда вы пьете токсин в организме, человек начинает болеть. Взаимодействие дисульфирама и алкоголя вызывает то, что известно как реакция дисульфирама, которая на самом деле необходима, чтобы навсегда отговорить алкоголика от употребления алкоголя. В результате у пациента уже инстинктивно развивается сильное отвращение ко всему, что содержит этиловый спирт. Он понимает, что каждый глоток спиртного вызовет тяжелые физические мучения. И мучить себя действительно есть много.
Побочные эффекты от смешивания алкоголя и Дисульфирама
Высокая концентрация неметаболизированного ацетальдегида вызывает серьезные побочные эффекты в организме. Это ядовитое вещество действует на сердце и кровеносные сосуды, вызывая учащенное сердцебиение, падение артериального давления, сопровождающееся сильным головокружением. Кроме того, человек, решивший провести эксперимент, испытывает сильную пульсирующую головную боль, одышку, тошноту и рвоту. Это симптомы типичной реакции на дисульфирам. Чтобы этого избежать, просто откажитесь от алкоголя.
Реакция на дисульфирам обычно длится недолго. Примерно через 10 минут после встречи дисульфирама и алкоголя в организме у человека проявляются симптомы тяжелой интоксикации. Тяжелые побочные эффекты могут длиться несколько часов. Если пациент употребил очень большое количество алкоголя в сочетании с таблетками, существует реальная угроза его жизни. Порция водки более 50 мл в сочетании с дисульфирамом может вызвать серьезные сердечно-сосудистые нарушения (аритмию, стенокардию, инфаркт, сердечно-сосудистый коллапс), затруднить дыхание, вызвать судороги, отеки. В некоторых случаях такое опасное сочетание может вызвать инсульт, потерю сознания, кому, отек головного мозга. Если вы испытываете опасные для жизни побочные эффекты, важно как можно скорее вывести алкоголь из организма. Многие из этих побочных эффектов похожи на симптомы передозировки лекарствами. Кстати, смертельной дозой дисульфирама считается 500 мг вещества, принятого однократно на фоне алкоголя.
Дисульфирам и кодирование от алкоголизма
Известно, что дисульфирам — это препарат, кодирующий алкоголь. В этом случае кодирование выглядит как мини-операция. Пациенту делают небольшие надрезы на теле и под кожу вводят несколько таблеток дисульфирама. После такой манипуляции в организме алкоголика в течение 6-9 месяцев содержится вещество, вызывающее реакцию на алкоголь. В результате у пациента развивается непереносимость вкуса и запаха любого алкоголя. Большинству пациентов требуется около 3 месяцев, чтобы отказаться от алкоголя, и научные данные показали, что многие пациенты не могут пить в течение следующих 6 месяцев или более после такого лечения. В некоторых случаях врачи рекомендуют пройти еще один курс антиалкогольных препаратов, чтобы болезнь не вернулась.
Однако кодирование может быть выполнено без хирургического вмешательства. Для этого пациенту достаточно каждое утро принимать таблетку препарата. Дозировка определяется врачом индивидуально, в зависимости от состояния здоровья наркозависимого человека, а также с учетом силы этой зависимости. Суточная доза активного ингредиента для перорального приема обычно составляет до 125 мг в сутки.
Несмотря на то, что многие «лекари» предлагают услуги по «взлому» кода дисульфирама, фактически в этом случае расшифровывать его не нужно. Точнее невозможно. В настоящее время изучено вещество — противоядие, способное нейтрализовать дисульфирам, неизвестно, то есть ни о каком раскодировании речи не может быть. Со временем это вещество будет выведено из организма, и на уровне инстинктов у пациента появится отвращение к призракам.
Кстати, после однократного приема таблетки дисульфирам содержится в организме 24-48 часов. Если человек использовал курс препарата, концентрация действующего вещества будет сохраняться в тканях организма еще 2 недели после окончания лечения. Это значит, что все это время на фоне употребления даже слабоалкогольных напитков будет реакция дисульфирама.
Однако важно знать, что лечение дисульфирамом не следует начинать, если в крови пациента есть остатки этанола. После длительного употребления алкоголя сначала следует контролировать абстинентный синдром и вывести токсины из организма. После этого можно начинать лечение.
Кому нельзя лечиться Дисульфирамом
Дисульфирам доказал свою эффективность при лечении алкогольной зависимости. Однако в некоторых случаях применение этого препарата противопоказано. В частности, люди, страдающие заболеваниями печени или легких, люди с диабетом, почечной недостаточностью или эпилепсией, люди старше 60 лет, люди, страдающие язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, артериитом или аллергией на активный ингредиент, должны будут выбрать другое лекарство против алкоголизм.
Кроме того, категорически запрещается принимать дисульфирам перенесшим инсульт пациентам с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и повышенным артериальным давлением. Этот препарат противопоказан пациентам с психическими расстройствами или суицидальными наклонностями. Препарат нельзя назначать кормящим матерям, а также людям с нарушением кроветворения. В инструкции по применению препарата указано, что он вызывает сонливость, а значит, пить дисульфирам за рулем автомобиля опасно.
Возможные побочные эффекты
Побочные действия препарата очень индивидуальны. Что касается дисульфирама, в некоторых случаях он может вызывать тошноту и рвоту, симптомы сонливости и усталости (особенно на начальном этапе лечения), снижение либидо, аллергическую сыпь и нарушение функции печени. Кстати о печени. Этот препарат в высоких дозах может быть опасен для органа. Поэтому в случае длительного лечения дисульфирамом стоит проверять состояние печени каждые 5-6 месяцев.
Вы с большей вероятностью испытаете некоторые или все побочные эффекты, если будете следовать указаниям врача и употреблять алкоголь во время лечения. Кроме того, дисульфирам «дружелюбен» не ко всем лекарствам. Например, он несовместим с Нитроглицерином, Валокордином, препаратами от кашля или бронхита. Во многих случаях препараты, содержащие алкоголь, принимаемые вместе с антиалкогольными препаратами, также вызывают побочные эффекты.
