- Что такое цирроз печени?
- Как проявляется цирроз?
- Каковы причины вызывающие цирроз печени?
- Диагностика цирроза печени
- 1. Оценка состояния печени
- 2. Установление причины цирроза печени
- Стоимость диагностики цирроза печени
- Лечение цирроза печени
- Рекомендации по питанию при циррозе печени
- Профилактика цирроза печени
Что такое цирроз печени?
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой ткани печени и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих клеток печени (гепатоцитов), гипертрофией соединительной ткани, появлением регенеративных узлов с последующим развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
В развитых странах цирроз печени является одной из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.
Как проявляется цирроз?
В течение длительного времени цирроз печени протекает бессимптомно или имеет минимальные атипичные симптомы. Возникает слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слезоточивость, чувствительность, склонность к истерическим реакциям.
Распространены нарушения пищеварения: тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи и алкоголя.
Типичными симптомами цирроза печени являются боль и тяжесть в животе, преимущественно в правом подреберье, сосудистые «звездочки» в верхней части туловища, покраснение рук, кровоизлияния в кожу и кровотечение из слизистых оболочек. Нередки жалобы на кожный зуд и боли в суставах.
Тяжелые формы заболевания протекают с грубыми нарушениями функции печени и опасными для жизни осложнениями, в первую очередь портальной гипертензией (повышенное давление в воротной вене), приводящей к кровотечениям из расширенных вен пищевода, асциту, клеточной недостаточности печени.
Каковы причины вызывающие цирроз печени?
Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:
Хронический гепатит B (и D),
Основная причина — метаболический синдром, сопровождающийся жировым гепатозом (НАЖБП). Причем цирроз печени вызывается наследственными заболеваниями: гемохроматозом, болезнью Вильсона-Коновалова, дефицитом альфа-1-антитрипсина и другими. Кроме того, наследственные заболевания, такие как гематома, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина и т. д., А также аутоиммунные заболевания печени, включая первичный билиарный цирроз и токсическое поражение печени, вызванное промышленными ядами и лекарствами, также могут вызывать цирроз печени.
Диагностика цирроза печени
1. Оценка состояния печени
Диагностика на ранних стадиях цирроза затруднена, потому что часто нет явных изменений в печени. Первый шаг — это УЗИ печени (ультразвуковая диагностика), которое помогает выявить диффузные изменения ткани печени и увеличить ее размер (хотя это не всегда так). Для определения ширины просвета и скорости кровотока рекомендуется ультразвуковое допплеровское исследование сосудов брюшной полости. Это позволяет узнать наличие на портале признаков гипертонии.
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, белковые фракции), клинический анализ крови и коагулограмма важны для характеристики структурного и функционального состояния клеток печени.
Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (заменяющие биопсию) методы исследования: эластометрия печени (эластография) на аппаратах FibroScan, Fibrotes, FibroMax. Степень поражения печени оценивается от 0 до 4; 0 — здоровая печень, 4 — цирроз.
2. Установление причины цирроза печени
В первую очередь необходимо проанализировать вирусы гепатита В и С, поскольку вирусы являются наиболее частой причиной цирроза печени, особенно в сочетании с алкоголем. Если вирусы не обнаружены, поиск причины направлен на исключение наследственного заболевания печени, аутоиммунных маркеров, а также алкогольной болезни печени, НАЖБП и токсического поражения печени.
Тяжесть цирроза печени определяется по шкале Чайлд-Пью на основании тяжести клинических и лабораторных данных, основными из которых являются уровни билирубина, альбумина, протромбина в крови, а также тяжесть энцефалопатии и асцита. Различают активный и пассивный, компенсированный и декомпенсированный цирроз. Декомпенсированный цирроз печени характеризуется тропической гипертензией, асцитом и желудочно-кишечным кровотечением.
Стоимость диагностики цирроза печени
Общая стоимость исследования в нашем центре составляет примерно 30 000 рублей. Однако стоимость обследования может быть намного ниже, если у пациента есть результаты анализов и анализов, уже проведенных в другом специализированном медицинском учреждении. Пожалуйста, устройте бесплатнуюконсультация по записи на индивидуальный контрольный осмотр.
Лечение цирроза печени
Лечение цирроза печени проводится с целью приостановить или замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.
В программу лечения входят: режим лечения и питание, прием лекарств, профилактика и лечение осложнений.
Результаты лечения и прогноз зависят от стадии заболевания.
При компенсированном циррозе функциональное состояние гепатоцитов, признаков портальной гипертензии и нарушения белково-синтетической функции печени сохранено. Лечение цирроза печени на этой стадии заболевания зависит от причины заболевания, в зависимости от того, какая конкретная терапия назначена. Кроме того, необходимо снизить умственные и физические нагрузки.
Если причиной цирроза печени является гепатит В или С, показана противовирусная терапия, которая в последнее время не только подавляет активность вируса, но и оказывает антифиброзное и антигеморрагическое действие.
При алкогольном циррозе печени (алкогольной болезни печени) назначают гепатопротекторы, которые при условии полного воздержания от алкоголя дают возможность не только остановить развитие цирроза печени, но и снизить степень фиброза.
При метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) соблюдение диетических рекомендаций и принципов лечения, включая гормональные нарушения, вызывающие повреждение печени, дает хорошие результаты. Возможно купирование фиброза и восстановление функционального и структурного состояния печени.
Больному циррозом печени в стадии декомпенсации и развития осложнений требуется диетическое, медицинское, а в отдельных случаях — эндоскопическое и хирургическое лечение.
Декомпенсированный цирроз печени характеризуется возникновением серьезных осложнений, основным из которых является портальная гипертензия, то есть стойкое повышение давления в портальной системе. Проявляется спленомегалией (увеличением селезенки), варикозным расширением вен пищевода и желудка, кровотечением из расширенных вен, скоплением жидкости в брюшной полости — асцитом.
Для лечения портальной гипертензии используются различные классы препаратов: вазоконстрикторы и вазодилататоры.
При развитии асцита 50% пациентов живут около 2 лет, и только 25-50% пациентов, не ответивших на медикаментозное лечение, выживают 6 месяцев. Цель консервативного лечения асцита — вывести из организма скопившуюся жидкость. Для этого назначают специальную бессолевую диету и мочегонные средства.
В завершающей стадии цирроза только операция по пересадке печени может спасти пациенту жизнь.
Рекомендации по питанию при циррозе печени
При циррозе печени готовится бессолевая диета, снижается количество свободной жидкости, вводятся продукты, богатые калием.
Основными ингредиентами пищи являются белки, жиры, углеводы, вода, минералы и витамины, которые должны быть строго сбалансированы. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1: 1: 4. Животный белок должен составлять около 60% от общего количества белка. Из общего количества жиров 20-25% должны составлять растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот. Баланс углеводов выражается в пропорции крахмала, сахара, клетчатки и пектина. Сахар должен быть представлен фруктами, ягодами, кисломолочными продуктами, медом. Чрезвычайно важно поддерживать баланс витаминов и минералов, которые должны поступать в организм ежедневно в соответствии с ежедневными потребностями.
Это количество приемов пищи и время между ними в течение дня. Для здоровых людей 3-4 раза в день с интервалом 4-5 часов. При некоторых заболеваниях, например ожирении, нужно есть 5-6 раз в день.
Профилактика цирроза печени
Профилактика основана на предупреждении и раннем лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (особенно вирусного гепатита и алкоголизма).
Цирроз печени — результат длительного патологического процесса. Его можно сохранить и даже вылечить. Главное — вовремя обратиться к врачу.
